涎腺肿瘤的组织发生

　　1、基底储备细胞理论：排泄管和闰管的基底细胞为所有肿瘤的起源细胞

　　2、多能单储备细胞理论：排泄管基底细胞是具有多潜能的储备细胞，为所有细胞和肿瘤的来源

　　3、半多能双储备细胞理论：排泄管的基底细胞和闰管储备细胞是多功能储备细胞或干细胞;

　　例如:黏液表皮样癌来源于排泄管的基底细胞;腺样囊性癌来源于闰管储备细胞

　　4、多细胞理论：腺泡细胞、排泄管的基底细胞、腔面细胞、闰管细胞及纹管细胞等均可进入细胞周期进行增殖，从而导致肿瘤发生

　　涎腺肿瘤的分子生物学研究

　　主要围绕癌基因进行，目前研究较分散，但前景广阔

　　c-erbB-2、c-myc、p53、bcl-2等

　　多 形 性 腺 瘤 pleomorphic adenoma又称混合瘤 mixed tumor 最常见的涎腺肿瘤

　　临床表现:

　　年龄：40岁多见

　　性别：女略多

　　部位：大--腮腺;小--腭腺

　　症状：无痛肿物，生长缓慢，活动良好

　　病理表现:

　　肉眼：肉眼见肿瘤多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，可见囊腔形成，囊腔内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。 肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵人，少数部分包膜消失

　　镜下：㈠肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。

　　①腺上皮形成腺管样结构，腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞。管腔内有粉染的均质性黏液。

　　②肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态

　　③肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。

　　㈡肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。

　　1、腺管样结构：

　　内衬上皮:腺上皮细胞----立方状或矮柱状;核圆形,呈空泡状.

　　外围:肌上皮细胞---小,梭形或星形; 核深染;胞浆少.

　　管腔内有粉染的均质性粘液，PAS阳性。

　　2、肌上皮结构：

　　肌上皮细胞形成实性条索与团片;细胞形态不一:梭形、多角形和浆细胞样.

　　3、粘液样和软骨样组织：

　　在腺管及上皮条索周围见上皮细胞排列疏松，逐渐移行为粘液样和软骨样组织。

　　黏液样组织---细胞呈星状;

　　软骨样组织---核固缩,形成软骨陷窝.

　　4.鳞状上皮化生

　　见典型的鳞状上皮结构,中心有角化珠.

　　生物学行为:

　　良性;生长缓慢;包膜薄厚不一，可有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结;多次复发可癌变

　　基质丰富型---易复发

　　细胞丰富型---易癌变

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