第二节　牙拔除术的基本方法和步骤

　　一、分离牙龈

　　分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶(器械可与骨接触)，并应将牙龈轻轻掀离根面。

　　二、安放拔牙钳

　　1.必须正确选用拔牙钳。

　　2.握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处。

　　3.钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。

　　4.钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上。

　　5.夹紧病牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根。

　　6.肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。

　　7.再次核对牙位，以免发生错误。

　　三、拔除病牙

　　牙钳夹紧后，拔除时力的应用主要有三，即：摇动、扭转(上前牙)和牵引(即拔除)。

　　摇动：适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。摇动顺序一般应先向弹性大、阻力小的一侧进行。

　　扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

　　牵引(拔除)：是继上述两种动作之后，最后将牙拔除的动作。开始牵引时，应崎扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力最小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

　　四、拔除牙的检查及拔牙刨的处理

　　拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂、拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

　　五、拔牙术后医嘱

　　术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。

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