第二节 唾液腺损伤和涎瘘

　　[病 因] 创伤、炎症

　　[临床表现]

　　分为：腺体瘘及导管瘘两型，或二者兼而有之。

　　(一)腺体瘘：

　　(二)导管瘘：又分完全瘘和不完全瘘两种情况。

　　[诊 断]

　　根据病史和临床表现，不难诊断。

　　[治 疗]

　　1、腺体瘘：

　　2、导管瘘：

第三节 舍格伦综合症

　　舍格伦综合症(Sjogren syndrome)是一种自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。

　　分为两个类型：

　　(1)原发性舍格伦综合症

　　(2)继发性舍格伦综合症

　　[病因病理]

　　病 因：确切病因不明，可能病因：

　　(1) 免疫系统先天异常

　　(2) 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性

　　(3) (1)+(2)

　　组织病理学：

　　腺实质萎缩、淋巴细胞浸润及肌上皮岛

　　形成。

　　[临床表现]

　　多见于中年女性，主要症状：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结締组织病。

　　(一)口腔表现

　　(二)唾液腺肿大

　　(三)其他外分泌腺受累表现

　　(四)结缔组织病

　　(五)其他合并症

　　[诊断]

　　询问病史+体检及以下检查

　　(一)施墨(Schirmer)试验用于检查泪腺功能。《5mm表明泪腺分泌功能减少。

　　(二)四碘四氯荧光染色(玫瑰红染色，Rose bengal)

　　(三)唾液量测定

　　(四)唾液腺造影---- 主要表现：末梢导管扩张，排空功能减退。

　　(五)核素功能测定

　　(六)实验室检查 血沉加快，IgG升高，自身抗体(如类风湿因子、 抗核抗体、抗SS-A、SS-B

　　抗体等)可能阳性。

　　(七)唇腺活检

　　[治疗]

　　1、 主要是对症治疗。0.5%甲基纤维素滴眼;人工唾液湿润口腔;注意口腔卫生;急性炎症时抗生素治疗;积极防治龋病。

　　2、结节型、单发者伴有腺体破坏严重或继发感染者，可手术切除患侧腺体。

　　3、中药治疗。“养阴生津，清热润燥”。

　　4、免疫抑制治疗。

　　5、本病有恶变可能。

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