(三)皮瓣移植的注意事项

　　1.带蒂皮瓣和管状皮瓣

　　(1) 术前应考虑皮瓣及缺损部位之血液循环情况、部位、大小、方法、转移后皮瓣是否扭曲等。

　　(2)画线 皮瓣应稍大于缺损，以防收缩。

　　(3)切取皮瓣厚薄应一致，操作轻巧避免不必要损伤。

　　(4)充分止血，避免血肿和继发感染，局部适当加压包扎。不能压迫蒂部。

　　(5)供皮区创面直接缝合或用中厚皮片移植消灭创面。

　　(6)需断蒂者，一般术后14-21天进行。

　　2.游离皮瓣

　　(1)严格选择适应症，手术复杂费时，病人是否耐受。

　　(2)术者应熟练掌握小血管吻合技术。

　　(3)应考虑与受区色泽、质地、厚度近似，避免供区继发畸形或功能障碍。

　　(4)供、受区血管口径尽量一致。

　　(5)尽量缩短组织瓣缺血时间，受区准备好再断蒂，力争一次吻合成功。

　　(6)应有足够长的血管蒂

　　3.皮瓣移植的术后处理

　　保持室温在25度，以防血管痉挛;应用血管扩张剂和抗菌药物。头部制动以免压迫静脉回流。创口留置负压引流应合适。术后72小时内最容易发生血管危象，应严密观察皮瓣血运，注意颜色变变化、皮瓣温度、皮纹、皮瓣质地、毛细血管充盈试验、针刺出血试验。皮瓣手术后病人每半小时观察记录1次，6小时以后，每1小时观察记录1次，发现情况应及早处理。皮瓣感觉恢复首先是疼痛，最后是温度觉。

　　例题：

　　1.游离皮片越厚，则

　　A 收缩越大 B 越能耐受摩擦

　　C 色泽变化越大 D 越容易成活

　　E 质地越脆

　　2.皮瓣的组成

　　A 表皮+真皮乳头 B 表皮+真皮+皮下组织+肌肉

　　C 表皮+真皮+皮下组织 D 表皮+真皮全层

　　E 表皮+真皮+皮下组织+肌肉+骨

　　3.手术后应加压包扎的是

　　A 游离皮瓣移植术 B 中厚断层皮片移植术

　　C 皮管形成术后 D 隧道式皮瓣转移术

　　E旋转推进皮瓣术后

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.B

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