第九章 儿童牙外伤
乳牙外伤多发生在1~2岁;年轻恒牙外伤多发生于7~9岁,多发生于上颌中切牙,其次为上颌侧切牙,下颌切牙较少见
乳牙外伤对恒牙胚的影响:
①恒牙萌出异常(萌出位置异常、迟萌)
②牙冠部形成异常(釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、牙冠形态异常)
③牙根部形成异常(牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或全部停止)
④严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死,牙胚停止发育,牙齿埋伏、牙瘤样形态等)
Andreasen牙外伤分类
(1)牙齿硬组织和牙髓组织损伤:釉质裂纹、牙釉质折断、牙釉质一牙本质折断、冠折露髓、简单冠根折、复杂冠根折、根折
(2)牙周组织损伤:牙震荡、亚脱位、部分脱出、侧方移位、挫入、全脱出
(3)支持骨组织损伤:牙槽窝粉碎性骨折、牙槽窝壁折断、牙槽突折断、颌骨骨折
(4)牙龈和口腔黏膜的创伤:牙龈和口腔黏膜撕裂、挫伤、擦伤
牙外伤的临床诊断
1)病史的采集——外伤发生时间、地点、如何发生、是否处理、有无牙外伤史
2)临床检查:牙齿的完整性和颜色、牙龈和口腔软组织、牙齿位置、叩诊和牙齿动度检查、牙髓活力测试、检查咬合、X线检查
牙外伤X线检查观察内容
①牙冠、牙根有无折断及其状态
②牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态
③牙周膜间隙是否改变
④乳牙应观察牙根吸收情况以及继承恒牙胚的情况
⑤年轻恒牙应观察牙根发育情况
⑥邻牙情况
⑦是否存在陈旧性外伤,应注意牙根有无吸收及吸收方式
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