【注意事项】★★

　　Ø 当乳牙牙根有吸收时，禁用金属砷失活制剂，因为砷剂易从开放的根尖孔进入牙根周围组织而引起化学性灼伤

　　Ø 一般的电子根管长度测量仪不适合乳牙，常用做法是根管工作长度为短于X线片根尖处2mm

　　Ø 由于乳牙根管系统复杂、根管壁薄，其根管预备不强调根管扩大和成形，而主要是通过化学方法去除根管内感染物质

　　Ø 根管预备勿超出根尖孔

　　Ø 根充材料仅可采用可吸收、不影响乳恒牙交替的糊剂充填(氧化锌丁香油糊剂，碘仿氧化锌糊剂和氢氧化钙制剂)

　　Ø 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术

　　干髓术：是用药物使牙髓失活，切除冠髓，将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断面，通过干髓剂的作用，使根髓干燥、硬化、固定，称为无菌干化组织的治疗方法。

　　【年轻恒牙牙髓治疗原则】：尽力保存活髓组织，以保证牙根的继续发育和生理性牙本质的形成。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。

　　年轻恒牙髓治疗方法——盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术、根尖屏障术

　　★★根尖诱导成形术(apexification)定义、适应征、操作步骤、治疗后牙根继续发育的类型(考题)

　　【定义】：指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

　　【适应症】：牙髓病变波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙;牙髓坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。

　　【治疗步骤】

　　(1)第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育或诱导根尖钙化屏障形成

　　①术前X线片②常规备洞开髓③根管预备④根管消毒⑤药物诱导⑥定期检查

　　(2)第二阶段：在根尖闭锁后进行永久性根管充填

　　【治疗后牙根继续发育的类型】：①根尖继续发育,管腔缩小,根尖封闭②根管腔无变化,根尖封闭③X线片上未见牙根继续发育,但根管内探测有明显阻力,说明根尖处有薄的钙化屏障④X线片上见在根端1/3处形成钙化屏障

　　◆◇牙根未完全发育的年轻恒牙根端形态：喇叭口状、平行状、内聚状。

　　◆◇根尖诱导成形术所依赖的组织：根尖部残留的生活乳头、根尖端的牙乳头、根尖周组织中的上皮根鞘

　　根尖屏障术(apical barrier)：是指用非手术方法将生物相容材料充填到根管根尖部，即刻在根尖部形成一个人工止点

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