小儿年龄分期和各期特点

　　胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生，约40周(280天)。最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病。

　　新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿最高。

　　婴儿期：或称乳儿期，出生后至一周岁。小儿生长发育最迅速的时期;消化紊乱与营养障碍性疾病多见，感染性疾病(包括传染病)多见。

　　幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。意外事故较多见;营养障碍性疾病及腹泻病亦较多见。

　　学龄前期：3周岁后到6——7周岁入小学前。智能发育增快，是性格形成的关键时期。

　　学龄期：又称为小学学龄期，从入小学起(6——7岁)到进入青春期前(女孩12岁，男孩13岁)。是学习的重要时期;发病率相对较低。但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多;心理、行为问题也开始增多。

　　青春期：又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11——12岁开始到17——18岁，男孩从13——14岁开始到19——20岁。身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰。

　　【进阶攻略】此知识点属于记忆性习题，如若记忆不清，答题时无从下手，各个分期的代表性特点也属于重点内容，强化此知识点的记忆。

　　小儿生长发育规律

　　生长发育是一连续的、有阶段性的过程。

　　各系统、器官的生长发育不平衡(神经系统：先快后慢;生殖系统：先慢后快;体格发育：快→慢→快;淋巴系统：越来越快)。

　　生长发育的一般规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

　　生长发育的个体差异。

　　【进阶攻略】生长发育各个系统的不平衡以及生长发育的一般规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)是常考知识点，容易混淆;牢记发育特点，避免出错。

　　体格生长常用指标

　　体重是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。正常新生儿初生体重平均为3kg，出生后3——4日内有生理性体重下降，约下降原有体重的3%——9%，至7——10日体重逐渐恢复至出生时的体重。3个月时体重可达出生时的2倍(约6kg);1岁时达3倍(约9kg);2岁时达4倍(约12kg);2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。

　　为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计2——12岁小儿体重：

　　※<6个月：体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7

　　※7——12个月：体重(kg)=6+月龄×0.25

　　※2——12岁：体重(kg)=年龄(岁)×2+8

　　身高(长)：一般1岁时达75cm，2岁时达87cm。2——12岁：身高(cm)=年龄×7+75。

　　头围：1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54——58cm。头围的测量在2岁内小儿最有临床意义。头围过大，常见于脑积水;头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。

　　【进阶攻略】此讲内容数值较多，考试出题也比较灵活，强化对体重、身高公式的记忆，是得分的要点。

　　小儿骨骼发育

　　前囟：出生时约1.0——2.0cm，1——2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

　　脊柱发育：3个月小儿抬头时出现颈椎前凸;6个月小儿能坐时出现胸椎后凸;1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸;至6——7岁时这3个脊柱自然弯曲才随着韧带的发育而固定。

　　长骨骨化中心的发育通常采用左手腕、掌、指骨正位X片。

　　1——9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1。

　　【进阶攻略】脊柱发育的三个生理弯曲，是此讲的重中之重，高频考点。

　　【易错易混辨析】用于检查长骨骨化中心的发育的X片部位通常采用左手腕、掌、指骨正位X片，常常在习题中换为其他的部位来混淆大家，需牢记，避免出错。

　　运动和语言发育

　　大运动发育口诀：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

　　语言发育的阶段性总结：哭叫阶段：1——2个月，咿呀阶段：3——4个月，单音阶段：5——10个月，单词阶段：1——2岁，成语阶段：3岁以后。

　　【进阶攻略】小儿运动功能发育一般规律是由上而下，由近及远，由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。

　　儿童计划免疫接种程序

　　出生时：卡介苗，乙肝疫苗(第1次);

　　1个月：乙肝疫苗(第2次);

　　2个月：脊髓灰质炎三型混合疫苗(第1次);

　　3个月：脊髓灰质炎三型混合疫苗(第2次)，百白破混合制剂(第1次);

　　4个月：脊髓灰质炎三型混合疫苗(第3次)，百白破混合制剂(第2次);

　　5个月：百白破混合制剂(第3次);

　　6个月：乙肝疫苗(第3次);

　　8个月：麻疹疫苗;

　　1.5——2岁：百白破混合制剂(复种)，麻疹疫苗(复种);

　　4岁：脊髓灰质炎三型混合疫苗(复种);

　　6——7岁：麻疹疫苗(复种)，白破二联类毒素(复种)。

　　【进阶攻略】婴儿必须在1岁内完成疫苗是需要识记的内容，此为我国卫生部的规定。婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂(简称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的预防接种(简称“五苗防七病”)。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师考试资讯

了解医师精选模拟试题

下载医师笔试历年真题

了解医师资格通关技巧

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2019年口腔执业医师考试精选习题及答案汇总

　　2000-2019年口腔执业医师考试历年真题汇总

　　2019年口腔执业医师考试综合笔试复习资料汇总