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　　上颌中切牙、下颌中切牙、上颌侧切牙、下颌侧切牙等解剖特点

　　1.上颌中切牙是切牙中体积最大、近远中径最宽的牙。

　　唇面：近似梯形，切颈径大于近远中径，近中缘和切缘较直，远中缘略突，切1/3见两条纵形发育沟，颈1/3处略突出为唇面的外形高点。近中切角似直角，远中切角略圆钝。

　　舌面：与唇面形态相似但略小。

　　邻面：近中面似三角形，顶为切端，底为颈缘，呈“Ⅴ”形，称为颈曲线，近中接触区在切1/3靠近切角。远中面似近中面但稍短而圆突，远中接触区在切1/3距切角稍远。

　　切嵴：邻面观，切嵴位于牙体长轴的唇侧。

　　牙根：为粗壮较直的单根，唇侧宽于舌侧，牙根颈部横切面为圆三角形。根尖较直或略偏远中。

　　2.下颌中切牙：全口恒牙中体积最小的牙，形态较为对称。下颌中切牙牙冠宽度约为上颌中切牙宽度的2/3。

　　3.上颌侧切牙：位于上颌中切牙的远中，形态与上颌中切牙基本相似，但较上颌中切牙体积稍小，形态窄长。上颌侧切牙的形态变异较多，常见为锥形或先天缺失。

　　4.下颌侧切牙：与下颌中切牙相似，但体积较下颌中切牙大。

　　5.切牙临床应用解剖：

　　1)上颌切牙位于牙弓前部，易受创伤，缺损后对发音和美观有直接影响。

　　2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位。

　　3)下颌切牙接近下颌下腺、舌下腺导管口，受唾液的冲刷不易发生龋齿，但舌面近颈部往往有牙垢、牙石沉积。

　　4)上颌中切牙牙根较圆且直，拔除时可用旋转力。上颌侧切牙牙根常有弯曲，下颌切牙牙根扁而长，拔除时不可用旋转力。

　　5)上颌侧切牙外形常有变异或先天缺失。

　　上颌尖牙、下颌尖牙、尖牙临床应用解剖

　　1.上颌尖牙是全口牙中牙体和牙根最长的牙。

　　唇面：似圆五边形，颈缘呈弧形，近中缘长，近中斜缘短，远中斜缘长，远中缘短。近、远中斜缘在牙尖顶端相交成的角约为90°。唇面中部由牙尖顶伸至颈1/3的突起形成唇轴嵴。唇面的外形高点在中1/3与颈1/3交界处的唇轴嵴上。

　　舌面：似唇面，但略小。舌窝被舌轴嵴分成较小的近中舌窝和较大的远中舌窝。

　　邻面：远中面比近中面更突且短小。

　　牙尖：牙尖由四条嵴和四个斜面组成。四条嵴为近、远中牙尖嵴和唇、舌轴嵴，其中远中牙尖嵴大于近中牙尖嵴，牙尖顶偏近中。四斜面为近、远中唇斜面和近、远中舌斜面。

　　牙根：单根，直且粗壮，唇舌径大于近远中径，根颈横切面呈卵圆三角形。根长约为冠长的2倍，根尖略偏远中。

　　2.下颌尖牙与上颌尖牙形态相似，较上颌尖牙窄而薄，故牙体显得细长。

　　唇面：为窄长五边形，切颈径明显大于近远中径，较平坦，颈嵴、唇轴嵴及发育沟不如上颌尖牙明显。近中缘最长，约与牙体长轴接近平行，远中缘较短，近中斜缘短，远中斜缘长，两者长度之比约为1：2，近、远中斜缘的交角大于90°。唇面观察下颌尖牙，冠与根的近中缘相连约成直线。

　　舌面：小于唇面，略凹，舌轴嵴不如上颌尖牙明显，外形高点在舌隆突。

　　邻面：似三角形，邻面观察下颌尖牙，冠与根两者的唇缘相连约成弧线。

　　牙尖：不如上颌尖牙明显，牙尖顶偏近中更明显。

　　牙根：为扁圆细长的单根，根颈1/3处横切面为扁圆形。近、远中根面有浅的长形凹陷。根尖略偏远中。

　　3.尖牙临床应用解剖：

　　1)位于口角处，起支撑口角的作用。如缺失则口角塌陷，对面容影响较大。

　　2)牙冠各面光滑，自洁作用较好，发生龋齿的机会少。

　　3)因其牙根长、稳固，通常是口内留存时间最长的牙。修复时多用作基牙。

　　4)上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直，拔除时可用旋转力。

　　上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙等前磨牙解剖特点

　　1.上颌第一前磨牙：为前磨牙中体积最大的牙。

　　颊面：近中斜缘长于远中斜缘，颊尖偏远中，是前磨牙中唯一的颊尖偏向远中者。

　　舌面：舌尖短小、圆钝，偏向近中，外形高点在舌面中1/3处。

　　邻面：有近中沟从(牙合)面跨过近中边缘嵴至近中面的(牙合)1/3处，近远中接触区均靠(牙合)缘偏颊侧。

　　(牙合)面：有颊舌两尖，颊尖长大锐利，舌尖短小圆钝，颊尖偏远中，舌尖偏近中。(牙合)面中央凹下形成中央窝，由近中点隙发出的沟越过近中边缘嵴至近中面，称为近中沟，是上颌第一前磨牙的特有解剖标志。

　　牙根：多数在根中部或根尖1/3处分叉为颊、舌两根，根尖略偏远中。

　　2.上颌第二前磨牙：与上颌第一前磨牙形态相似。牙冠小而圆突，轮廓不如上颌第一前磨牙明显。

　　3.下颌第一前磨牙：是前磨牙中体积最小的牙。

　　颊面：颊尖长大尖锐，偏近中。颊轴嵴在颈1/3处明显，颊颈嵴似新月形，外形高点位于颈1/3处。

　　舌面：较短小，约为颊面的1/2。舌尖明显比颊尖小，外形高点位于中1/3处。

　　邻面：牙冠明显向舌侧倾斜，颊尖顶位于牙体长轴上。

　　(牙合)面：颊、舌尖三角嵴相连横过(牙合)面形成横嵴，是该牙的重要解剖标志。

　　牙根：为扁而细长的单根，颊侧比舌侧宽，根尖略偏远中。

　　4.下颌第二前磨牙较下颌第一前磨牙体积大。牙形方圆，牙冠的厚度、宽度和高度相近，颊、舌面大小约相等。

　　5.前磨牙临床应用解剖

　　1)(牙合)面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位。

　　2)由于第一磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。

　　3)牙根为扁形单根或双根，且根尖多弯曲，拔除时主要使用摇力。

　　4)下颌前磨牙常用做判断颏孔位置的标志。

　　5)前磨牙(牙合)面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。

　　6)上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可波及上颌窦，取断根时避免使用推力。

　　上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、下颌第一磨牙和下颌第二磨牙解剖特点

　　1.上颌第一磨牙约在6岁左右萌出，故称其为“六龄牙”，是上颌中体积最大的牙。

　　颊面：近中颊尖略宽于远中颊尖，两尖之间有颊沟通过，外形高点在颈1/3处。

　　舌面：与颊面大小相近或稍小，近中舌尖宽于远中舌尖，远中舌沟由两舌尖间通过并延伸至舌面1/2处。近中舌尖的舌侧偶有第五牙尖，又称卡氏尖。

　　邻面：近中接触区在(牙合)1/3与颊1/3、中1/3交界处;远中接触区在(牙合)1/3与中1/3、舌1/3交界处。

　　(牙合)面：(牙合)面的四周由颊(牙合)边缘嵴、舌(牙合)边缘嵴、近中边缘嵴和远中边缘嵴组成。近中边缘嵴短而直，远中边缘嵴稍长。近中舌尖最大，其次是近中颊尖、远中颊尖，远中舌尖最小。颊尖较尖锐，是非功能尖;舌尖较圆钝，为功能尖，近中舌尖是上颌第一磨牙的主要功能尖。近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴斜形相连形成斜嵴，是上颌第一磨牙的解剖特征。

　　牙根：由三根组成，颊侧两根分别为近中颊根和远中颊根，舌侧根称舌根。三根之间分叉较大，有利于牙的稳固。

　　2.上颌第二磨牙：与上颌第一磨牙形态相似，较上颌第一磨牙稍小。

　　3.下颌第一磨牙为恒牙中萌出最早的牙，约在6岁萌出，亦称其为“六龄牙”，是下颌牙弓中体积最大的牙。

　　颊面：(牙合)缘可见近中颊尖、远中颊尖和远中尖的半个牙尖，分别有颊沟和远颊沟分开，颊沟末端形成点隙。

　　舌面：比颊面小且稍圆突。(牙合)缘可见近中舌尖、远中舌尖，舌沟从两舌尖间通过，舌轴嵴不明显。

　　邻面：近、远中接触区均靠近(牙合)1/3偏颊侧。

　　(牙合)面：为(牙合)面尖、嵴、窝、沟、斜面最多的牙。有5个牙尖。颊尖短而圆钝，舌尖长而尖锐，远中尖最小，位于颊面与远中面交界处。有5条三角嵴伸向(牙合)面中央，以远中颊尖三角嵴为最长，远中尖三角嵴最短。

　　牙根：为扁而厚的双根，根干较短。近中根比远中根稍大，近、远中根面有长形凹陷;远中根仅在近中根面上见长形凹陷。根尖偏向远中。

　　4.下颌第二磨牙：与下颌第一磨牙形态相似，根据面形态可分为四尖型和五尖型。

　　(1)牙冠：四尖型为下颌第二磨牙的主要类型，面呈方圆形，有4个牙尖，其中近中颊、舌尖大于远中颊、舌尖，无远中尖。面中央窝内有4条发育沟呈“+”形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，边缘嵴和发育沟使整个(牙合)面似一“田”字形，是该牙的特点。五尖型下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但稍小，(牙合)面具有5个牙尖和5条发育沟，离体后两者不易区分。

　　(2)牙根：多为双根，较扁，根分叉度较下颌第一磨牙小，根尖皆偏远中，有时聚成一锥体形。少数牙近、远中根颊侧融合，舌侧仍分开，牙根横断面呈C形，称为C形根。极少数分叉为三根，即近中颊根、近中舌根和远中根。

　　5.磨牙临床应用解剖

　　1)第一磨牙萌出最早，窝、沟、点隙多易龋坏。

　　2)上下颌第一磨牙的位置和关系，对建立正常咬合起重要作用，故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除，也应及时修复，以免影响正常咬合关系。

　　3)第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似，在拔牙时应注意鉴别，以免误认。

　　4)上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔，其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时，特别是在取出断根时，应避免将断根推入上颌窦。

　　5)上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。

　　6)下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切，在拔牙时应注意器械的用力方向，以免将牙根推入下颌管，损伤下牙槽神经。

　　7)拔出上下颌磨牙时，注意牙根数目、分叉度和方向，以免断根或根残留。

　　8)第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。

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