2011口腔医师技能辅导：龈上洁治术的操作方法

　　龈上洁治术的操作方法是口腔执业医师实践技能考试要求掌握的内容，下面相关内容供大家参考。

　　1.器械握持龈上洁治术的操作以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹(而不是中指的侧面)，示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1/2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。

　　2.支点洁治时一定要有支点，而且支点要稳固，用力时不得失去支点。以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。

　　3.器械的放置和角度将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈。

　　4.除牙石的用力动作握紧器械，向牙面施加侧向压力，再通过前臂和腕部的上下移动或转动发力，力通过手部以支点为中心的转动而传至器械，从而将牙石整体向冠方刮除。避免层层刮削牙石。

　　用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向颊舌侧水平方向，但一定避免向牙龈方向用力。

　　用力方式主要是前臂一腕部转动发力，即以支点为中心，肘、腕部用力，力传至器械，从而将牙石去除。单纯用指力来拉动工作刃，动作比较精细易于控制，但易使指部肌肉疲劳，不能持久，只用于个别精细部位，例如轴角处或窄根的唇舌面，不适宜普遍使用。必要时可辅助使用推力。

　　5.器械的移动当洁治工作从颊(或舌)面移向邻面时，应靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄，使工作端的尖端始终接触牙面，避免刺伤牙龈。完成一次洁治动作后，移动器械至下一个洁治部位，主要洁治部位之间要有连续性，避免遗漏牙石。

　　6.洁治时要随时拭去或吸去过多的血液及唾液，使视野清楚。

　　7.在洁治操作完成后，要注意用尖探针仔细检查有无残留牙石，尤其是邻面部位和龈下1～2mm处有无残留牙石，如发现残留牙石，再用器械彻底清除之。还要检查牙龈有无损伤，一定要注意避免损伤牙龈，如果牙龈有损伤和渗血，则要进行相应的处理。

　　8.在完成洁治后，用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，以便清除散落在局部(龈沟等处)的牙石残渣，还可起到止血的作用，然后请患者漱口。

　　9.洁治效果牙面应无残留牙石和色素，并且牙龈应无损伤。

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