2014年口腔执业医师实践技能考试操作试题（2）

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　　口腔检查

　　口腔检查既要关注局部情况，也应关注与疾病有关的全身情况，有些口腔疾病实际上是全身疾患在口腔的表征，故口腔检查时应对患者进行综合分析、判断，不要忽视相关的全身情况。

　　口腔检查包括一般检查和特殊检查。

　　(一)一般检查

　　口腔一般检查应按先口外、后口内的顺序进行，以免遗漏。

　　1.口外检查内容

　　(1)观察面部是否对称，有无肿物、肿胀。如有则应注意肿物、肿胀的准确部位、周围解剖界限、直径大小(以em计)、色泽、性质等，必要时可画图表示。对两侧不对称者，应注意区别是一侧肿大、膨隆，还是另一侧萎缩、缺损。

　　(2)颌面有无畸形或缺损，如有畸形或缺损，除文字描述外，最好绘图补充说明。

　　(3)有无瘢痕、窦道，皮肤颜色及光滑度。

　　(4)对疑为面神经损伤者，应观察双眼是否能闭合及吹口哨时双侧唇部运动状况。

　　(5)淋巴结有无肿大 检查时应按一定顺序，由浅人深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹。仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。淋巴结如有肿大，应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等。

　　(6)颞下颌关节运动有无异常，如双侧运动是否协调、有无杂音、杂音性质及其与开口运动的关系，最后检查髁突附近组织情况，如髁突前后方、乙状切迹及各组肌群的肌肉等部位。

　　2.口内检查内容

　　凸(1)张口度 临床上张口受限可分为4度(以切牙的切缘间距为标准)

　　轻度张口受限：切牙距在3em以内、2em以上者;

　　中度张口受限：切牙距在1-2em者;

　　重度张口受限：切牙距在1cm以内者;

　　完全性张口受限(即牙关紧闭)：完全不能张口。

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