2014年口腔执业医师实践技能：可复性牙髓炎

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可复性牙髓炎

　　可复性牙髓炎的概述

　　可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。在临床实际工作中，若能彻底去除作用于患牙上的病原刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，此时患牙的牙髓是可以恢复到原有状态的。但若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展，患牙转成不可复性牙髓炎。

　　可复性牙髓炎的鉴别诊断

　　1、深龋：患有深龋的牙对温度刺激也敏感，但往往是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。在实际临床检查时，用冰棒冷测深龋患牙的正常牙面，其反应与对照牙是相同的，只有当冷水水滴入洞中方可引起疼痛。而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。

　　2、不可复性牙髓炎：可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎大的区别关键在于前者绝无自发痛病史，后者一般有自发痛史;对温度测试的反应，可复性牙髓炎患牙有一过性的敏感，为不可复性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，有时还可以出现轻度叩痛。在临床上，若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分，可先采用诊断性治疗的方法，即用氧化锌丁香油酚粘固剂进行安抚治疗，在观察期内视其是否会出现自发痛症状再明确诊断。

　　3、牙本质过敏症：患有牙本质过敏症的患牙往往对探、触等机械刺激和酸、甜等化学刺激更敏感。而可复性牙髓炎主要是对冷、热温度刺激一过性敏感。

　　可复性牙髓炎的诊断要点

　　1、主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。

　　2、可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害等病因。

　　3、患牙对冷测的反应阈值降低，表现为一过性敏感。

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