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牙痛诊断检查要点

　　1.视诊口腔内患者所述疼痛侧上、下颔牙齿的牙体疾病(龋、发育异常、外伤牙折、磨损、楔状缺损、牙隐裂等)、充填体和修复体体、阻生牙、拔牙创、牙龈乳头红肿、牙龈红肿和脓肿、龈颊沟及面部有无肿胀、开口是否受限等。

　　2.探诊牙体疾病探诊、牙周袋探诊。

　　3.叩诊垂直及侧方即诊。

　　4.咬诊正中及侧方咬合检查。

　　5.松动度检查。

　　6.扪诊可疑患牙、根尖部、颌篱肿胀部位的覆地和范围，颌下淋巴结扪诊。

　　7.温度测试冷和(或)热测验。

　　8.牙髓电活力测验有无异常。

　　9.x线检查充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区;有无邻面龋髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂、根折;根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏;有无阻生齿及埋伏牙压迫牙根，上颌窦及颌骨内有无肿物，颞下颌关节X线片有无异常变化。

　　10.其他必要时，请有关科室会诊，以除外心脏、血液、精神等全身性疾病。

口腔检查器械

　　(一)口镜

　　主要有三种用途：①反映视线不能直达部位的影像。如牙齿的远中面、舌面和上颌牙的面等;②可用以反向或聚集光线到检查部位，增加局部照明，必要时可用凹面口镜反映被检部位影像;③用以牵引或推压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。金属口镜柄部可作叩诊检查。

　　(二)探针

　　用以检查龋洞，牙齿感觉过敏区、探测牙周盲袋和窦道等。可根据需要选择不同形式的探针，而牙周袋和窦道则应用钝头和刻度探针。

　　(三)镊子

　　用以夹持敷料，取除异物和检查牙齿动度，也可用柄作叩诊检查。

　　此外，还有一些辅助器械，如挖匙可用于除去龋洞内的龋坏牙本质及其他，水枪用以冲洗，气枪用以吹干，牙线用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑等。

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