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2015年口腔执业医师《实践技能》精选讲义(6)

来源:考试吧 2015-01-12 16:51:50 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
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口腔黏膜白斑的防治

  口腔黏膜白斑的防治是一种口腔黏膜发生过度角化形成灰白色或乳白色斑为特征的常见病。此病多发生于中老年人,男性多于女性,好发部位在唇部及两颊黏膜、舌背和上颚等处。口腔白斑初起先有乳白色小点、条纹,以后形成网状斑片,边界清楚,表面光滑,日久增厚,粗糙不平或有糜烂,损伤可溃破。老年人患口腔白斑一般不易发现,除了偶有口干、局部粗糙感,遇到冷热、辛辣刺激性食物时略感疼痛外,没有明显的症状。临床诊断需借助于活体组织检查,在显微镜下可以见到细胞呈角化不良或不典型增生。所以,老人定期作口腔健康检查,有助于早期发现口腔黏膜白斑。

  对于口腔白斑病变,既不可掉以轻心,也不必惊慌失措。一般而言,口腔白斑病情发展缓慢,常数年或十数年不变,虽有可能癌变,但癌变率占3—— 5%.有关专家认为,表现出皱纸状白斑发生癌变的可能性较大,表现为:口腔白斑呈乳白色,稍高出于黏膜,界线清楚,表面好似皱纹纸。这时应引起重视,可及时做活体组织检查。此外,出现疣状及颗粒状白斑,局部颜色突然加深或溃疡痛痒等,也应及时采取手术根治,消除隐患。

  口腔黏膜白斑的发病机理尚不明确,治疗上也无特效药,一般服用维生素a、维生素b12,或以鱼肝油局部涂擦患部有助减轻症状,而冷冻或激光治疗却是常用方法。服用以养阴、清热及解毒为主的中药,或西瓜霜、冰硼散等喷洒局部也有一定疗效。不过患者应注意:平时要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物,尤其应戒烟,这样可以避免刺激或损伤口腔白斑区,减少癌变的机会。

口腔粘膜扁平苔藓治疗

  扁平苔藓是口腔内的疑难病,目前在一些医院和医生中,认为没有什么好的治疗方法,有的认为在全国乃至全世界也没有好的治疗方法,只能减轻和暂时控制,而不能彻底治愈。我们经过较长时间的刻苦攻关,终于找到了一条用汤剂治疗的路子,而且疗效可靠,已经治愈了大量患者,且巩固的较好。

  我们治疗有三个特点: 一是通过望诊就可以知道是否癌变。诊断是治疗的前提,我们经过长时期的大量的患者观察,对于扁平苔藓各型的特点非常清楚,对于已经癌变的症状也非常清楚。一看便知。只有在发现有癌变危险的才让切片做病理,这样既避免了误诊,又消除了患者不必要切片的痛苦。 二是我们治疗首先是控制癌变的,同时也是根治扁平苔藓的。

  在长期治疗扁平苔藓的实践中,经治患者众多,凡坚持治疗还没有发现一例癌变的。只要不癌变就安全了,治愈只是时间早晚的问题。

  他们所拍癌变的照片,都是因为患者在别处误治或不重视,来时已经发生了癌变,每年都会遇到一些这样的患者。 三是只要坚持治疗就可以治愈。一个月为一个疗程,绝大多数一个疗程就有明显的效果,3-6个疗程即可治愈。个别病情严重和体弱多病者疗程还会长一些。医患之间很好的配合对治愈疾病也起重要的作

  现在已经治愈丹东地区和全国各地大量患者。治疗扁平苔藓关键要治在癌变之前。要做到三早:早发现,早诊断,早治疗。

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