2007年执业医师考试口腔医师A3/A4型考题精选解析

　　(18～21题共用题于)

　　女，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现阿颊眙面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩(一)

　　18.根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为

　　A.慢性根尖周炎

　　B.急性牙髓炎

　　C.急性龋

　　D.慢性龋

　　E.慢性闭锁性牙髓炎

　　c.氧化锌丁香油糊剂暂充

　　D.活髓切断

　　E.局麻下活髓摘除

　　21.若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于

　　A.充填物有早接触

　　B.充填物不密合

　　C.继发龋伴发牙髓炎

　　D.充填物形成悬突

　　E.未恢复接触点

　　标准答案：1 8.C;19.A;20.C;21.C

　　试题难度：18.易;19.易;20.易;21.易

　　认知层次：综合应用

　　解 析：选析第18题。，

　　18题：该题考查的知识点是年轻恒牙龋病的诊断和治疗特点。患者7岁，下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为"急性龋"而非"慢性龋";牙髓活力同正常牙和叩诊(一)则除外了牙髓炎和根尖炎的可能性。

　　诊断为"急性龋"的患牙，治疗方案必然应考虑为"间接盖髓术"，而非其他牙髓治疗术。首次就诊时，对患牙该做的处理为"氧化锌丁香油糊剂暂封"，以观察间接盖髓术的效果;二周后无症状，再换永久充填。

　　另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择"双层垫底即刻充填".其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法，不适用于"急性龋"患牙。

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