执业医师考试医学免疫学综合测试卷二及答案

　　25.抗原提呈细胞中不包括（    ）

　　A.朗罕细胞

　　B.巨噬细胞

　　C.树突状细胞

　　D.并指状细胞

　　E.中性粒细胞

　　【答案】E

　　26.支原体与L型细菌的区别是前者（    ）

　　A.无细胞壁

　　B.多形态性

　　C.可通过细菌滤器

　　D.依靠顶端结构吸附细胞

　　E.对抗生素不敏感

　　【答案】D

　　27.毒性作用最强的外毒素是（    ），

　　A.破伤风痉挛毒素

　　B.白喉外毒素

　　C.霍乱肠毒素

　　D.肉毒毒肃

　　E.金葡菌肠毒素

　　【答案】D

　　28.人类B细胞分化成熟的场所是（    ）

　　A.骨髓

　　B.胸腺

　　C.腔上囊

　　D.淋巴结

　　E.脾

　　【答案】A

　　29.可高度传染乙型肝炎的血液中含（    ）

　　AHBsAg、HBcAg、HBeAg

　　B.HBsAg、抗HBe、抗HBe

　　C.HBsAg、抗HBs、HBeAg

　　D.HBsAg、抗HBc、HBeAg

　　E.HBeAg、抗HBs、抗HBo

　　【答案】D

　　30.细胞表面特有的标志是（    ）

　　A.CD3

　　B.CD2

　　C.CD4

　　D.TCR

　　E.CD8

　　【答案】C

　　三、名词解释

　　1.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称免疫球蛋白。

　　2.单克隆抗体：通常指一株B淋巴细胞杂交瘤增生而形成的单一克隆细胞所产生的一种高度均一、高度专一性的抗体。

　　3.菌毛：某些细菌菌体表面由蛋白质构成的极其纤细的丝状物，按功能分为普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是细菌的粘附结构，与细菌的致病性有关，性菌毛是细菌传递遗传物质的结构。

　　4质粒：细菌染色体外的遗传物质，由双股环状DNA构成，控制细菌非生命必须性状。如控制性菌毛的F质粒，控制耐药性的R质粒，控制毒力的Vi质粒等。

　　5.病毒体；结构完整并具有感染性的病毒颗粒称为病毒体，即病毒在细胞内进行复制增殖后释放到细胞外的、可短暂独立生存并可感染新的细胞的病毒颗粒。

　　四、问答

　　l.简述致病菌引起的常见的四种全身感染，并各举出一种引起此感染的常见病原菌。

　　（1）毒血症病原菌在局部组织中生长繁殖后，病原菌本身不入侵血流，只有其产生的毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。引起毒血症的病原菌常见的有白喉杆菌、破伤风杆菌。

　　（2）菌血症病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生长繁殖，只是一时性或间断性经过血流，到达体内适宜的组织器官后在生长繁殖而致病。例如伤寒病早期的菌血症。

　　（3）败血症病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性产物，引起严重的全身中毒症状。鼠疫杆菌、炭疽杆菌可引起败血症。

　　（4）脓毒血症化脓性细菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，并通过血流扩散到其他组织器官（肝、肺、肾），产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌引起脓毒血症。

　　2.简述病毒在宿主体内的播散方式。

　　（1）局部播散：病毒仅在入侵局部的细胞与细胞间扩散，引起局部感染。如流感病毒、轮状病毒、人乳头瘤病毒等。

　　（2）血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮细胞内增殖，然后进入血液在淋巴细胞和巨噬细胞中增殖，再次释放入血并随血流播散到全身皮肤粘膜。脊髓灰质炎病毒也经两次病毒血症到达中枢神经系统。腮腺炎病毒经一次病毒血症后到达靶器官腮腺。

　　（3）神经播散；如狂犬病毒从咬伤部位的肌肉神经接头处，沿神经轴突到达中枢神经系统。疱疹病毒可潜伏在神经节内，复发时沿传出神经纤维播散到体表皮肤粘膜细胞。

　　3.简述补体的生物学活性。

　　答：（1）溶菌和溶细胞：细菌与相应抗体结合后，可通过经典途径激活补体，在细菌表面形成膜攻击复合物，造成细菌溶解。

　　（2）促进中和及溶解病毒：病毒和相应抗体结合后可激活补体，阻止病毒对易感细胞的吸附，此作用称为中和作用。

　　（3）调理和免疫粘附；补体裂解产物C3b／C4b的N端与细菌等抗原抗体复合物结合，C端与表面具有相应补体受体（CRl）的吞噬细胞结合，促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用；若与表面具有CRI的红细胞、血小板结合，形成较大聚合物利于吞噬细胞吞噬，此即免疫粘附作用。

　　（4）炎症介质作用；补体裂解产物C4a、C2a、C3a、C5a分别具有炎症介质作用，可引起机体的炎症反应，一方面可促进对病原微生物的清除，另一方面也造成组织损伤或超敏反应。炎症介质作用主要表现为激肽样作用、过敏毒素作用和趋化作用。