2009年口腔医师考试颌面外科学模拟题二及答案

　　翼下颌间隙张口受限

　　颞下间隙翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下间隙感染

　　颊间隙颊部肿胀

　　颌下间隙颌下区肿胀

　　处理原则：

　　(1)全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。

　　(2)全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持疗法。

　　(3)局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔、上下贯通后置引流条。

　　(4)感染控制后拔除阻生智齿。

　　3.真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断?(8分)

　　答案：①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等;后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。②颌间瘢痕：前者无;后者有。③面下部发育：前者严重畸形(成年后患病不显);后者畸形较轻(成年后患病无影响)。④牙合关系：前者严重错乱(成年后患病不明显);后者轻度错乱(成年后患病无影响)。⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状(纤维性强直的关节间隙存在但模糊);后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。