21、19岁女性患者，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌0.6分

　　A.冷、热测验

　　B.牙髓电活力测验

　　C.X线片

　　D.局部麻醉法

　　E.根据患者自诉为下牙痛

　　正确答案：D

　　答案解析：当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时，采用选择性麻醉可确诊患牙。如果两颗牙分别位于上、下颌，可先对上颌牙进行有效的局麻，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙;若疼痛仍存在，则下颌可疑牙为痛源牙。

　　22、患者，女，47岁，右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙Ⅱ度松动，近中间隙，龈色暗红，牙周萎缩约2mm，X线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1/3。诊断局限性慢性牙周炎，可能的原因是0.6分

　　A.不良剔牙习惯

　　B.食物嵌塞

　　C.创伤

　　D.偏侧咀嚼

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：题干的信息：近中间隙，牙周萎缩，龈色暗红(龈缘充血)，X线片示近中牙槽骨角形吸收。符合食物嵌塞的临床特点。

　　23、乳牙牙髓治疗方法不包括0.6分

　　A.间接盖髓术

　　B.戊二醛牙髓切断术

　　C.根尖诱导成形术

　　D.FC牙髓切断术

　　E.根管治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：乳牙牙根随恒牙胚的发育会生理性吸收，乳牙会被恒牙替换，乳牙牙髓治疗不需要根尖诱导。

　　24、根据美国疾病控制中心(CDC)推荐，适用于所有青少年，推荐强度为A级的氟防龋措施是0.6分

　　A.学校饮水氟化

　　B.含氟牙膏

　　C.含氟漱口水

　　D.含氟涂料

　　E.含氟凝胶

　　正确答案：B

　　答案解析：根据美国CDC推荐，学校饮水加氟适用于农村非氟化地区，含氟牙膏适用于所有人口，含氟漱口水、含氟涂料、含氟凝胶适用于高危人群。正确答案为含氟牙膏。

　　25、患者，男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。分析主要原因是0.6分

　　A.食物嵌塞

　　B.创伤

　　C.牙石

　　D.口腔卫生不良

　　E.不良易牙习惯

　　正确答案：A

　　答案解析：第三磨牙伸长无对颌牙。提示与第二磨牙间有食物嵌塞，造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。故本道题选食物嵌塞。

　　26、患者诉右下后牙食物嵌塞，临床：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是0.6分

　　A.外溢道消失

　　B.对颌牙尖过于高陡

　　C.两牙边缘嵴高度不一致

　　D.上颌牙伸长

　　E.牙间乳头退缩

　　正确答案：C

　　答案解析：题干中信息：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙。由此可怀疑8无对颌牙后伸长，与7远中边缘嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余选项题干中并无相关信息。

　　27、口呼吸引起的错畸形表现除外0.6分

　　A.上前牙前突

　　B.上牙列拥挤

　　C.上牙弓狭窄、腭盖高拱

　　D.上牙弓宽大、出现间隙

　　E.下颌后缩

　　正确答案：D

　　答案解析：口呼吸患者因牙弓内外肌动力平衡被破坏，上颌牙弓宽度发育受到影响，会引起上牙弓狭窄、腭盖高拱，上牙列拥挤、前突，下颌后缩等一系列错表现，不会出现上牙弓宽大、间隙，所以答案选牙弓宽大、出现间隙。

　　28、超声波洁牙机的使用方法不正确的是0.6分

　　A.放稳支点

　　B.握笔式握持器械需稳而轻

　　C.将工作尖放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石

　　D.工作头与牙面平行或<15°角

　　E.以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动

　　正确答案：C

　　答案解析：工作尖只能震击在牙石或菌斑上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，否则会造成牙面的损伤。

　　29、以下哪项疾病可引起口腔黏膜色素沉着0.6分

　　A.缺铁性贫血

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退

　　D.维生素C缺乏症

　　E.糖尿病

　　正确答案：C

　　答案解析：色素沉着是原发性慢性肾上腺皮质功能减退早期症状之一，也是最具特征性的表现。色素沉着散见于皮肤和黏膜内，为青铜色、褐色或黑褐色。口腔黏膜色素沉着常发生在唇红、颊、牙龈、舌缘和舌尖等部位。色素过度沉着是黑素细胞活性增加的结果，而细胞数目并不增多。

　　30、患儿，男性，6岁，口腔内大部分牙齿先天缺失，上前牙呈锥形，无牙部分牙槽嵴薄，毛发纤细，稀疏，指甲薄而脆弱，最可能的临床诊断是0.6分

　　A.有汗型外胚叶发育不全

　　B.遗传型乳光牙本质

　　C.掌趾角化综合征

　　D.低磷酸酯酶血症

　　E.佝偻病

　　正确答案：A

　　答案解析：有汗型外胚叶发育不全主要表现是毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓，菲薄脆弱等;口腔表现为牙齿先天缺失，缺牙数不等，或形态发育畸形，或釉质发育不良，此患者的临床表现符合此病。

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