81、男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩(-)，松动Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。初诊印象考虑原因可能为0.6分

　　A.牙周脓肿

　　B.牙龈脓肿

　　C.咬合创伤

　　D.慢性根尖周炎

　　E.牙髓牙周联合病变

　　正确答案：E

　　答案解析：根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，可沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓，形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。题干所给信息与这一类型的牙周牙髓联合病变相符。

　　82、患者成年男性，右上第一前磨牙面深龋引起急性根尖周炎在某医院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。查见：髓腔开放，穿髓孔大，根管通畅，叩痛(++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因，最可能的是0.6分

　　A.开髓孔过小

　　B.根管不通畅

　　C.有其他感染源

　　D.抗感染力不强

　　E.根尖孔不通畅

　　正确答案：E

　　答案解析：急性根尖周炎的应急处理是开髓并穿通根尖孔以形成引流通道，从而使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。若根尖孔不通畅，则无法建立引流，疼痛也不能减退。

　　83、乳牙患龋在哪一个年龄段达到高峰0.6分

　　A.1～2

　　B.4～5

　　C.5～6

　　D.7～8

　　E.9～10

　　正确答案：D

　　答案解析：乳牙患龋情况为1岁左右起即直线上升，七八岁时达高峰，此后由于乳、恒牙替换，新生恒牙陆续萌出，乳牙患龋率下降。

　　84、以下哪项不是急性牙周脓肿的治疗方法0.6分

　　A.口服抗生素

　　B.脓肿切开

　　C.降低咬合

　　D.漱口水含漱

　　E.翻瓣刮治

　　正确答案：E

　　答案解析：翻瓣刮治的适应证是基础治疗后仍存在5mm以上牙周袋和探诊出血，或需行骨手术、根分叉手术等。急性炎症期不应进行翻瓣术。

　　85、男性，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是0.6分

　　A.边缘性龈炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.青春期龈炎

　　D.坏死性龈炎

　　E.青少年牙周炎

　　正确答案：A

　　答案解析：此题应用排除法。“患者男性，21岁”可排除选项青春期龈炎;“检查：PD<3mm，X线片未见牙槽嵴顶吸收”，可排除牙周炎，即选项慢性牙周炎和青少年牙周炎;题干中并未提及疼痛或腐败性口臭等症状，排除坏死性龈炎;刷牙牙龈出血为边缘性龈炎的临床表现之一，故选边缘性龈炎。

　　86、19岁女性患者，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。最可能的诊断是0.6分

　　A.急性根尖周炎

　　B.慢性牙髓炎

　　C.慢性牙髓炎急性发作

　　D.残髓炎

　　E.冠周炎

　　正确答案：C

　　答案解析：首先病史是：慢性过程，自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛。结合检查深龋，穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛。急性根尖周炎无温度刺激加重疼痛，慢性牙髓炎和残髓炎一般不发生剧烈的自发痛。诊断为慢性牙髓炎急性发作。

　　87、男性，36岁，口内多处溃疡，疼痛不能进食来诊。检查双颊及舌黏膜，可见小米粒大小的溃疡十余个，散在分布。周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者拟诊断为0.6分

　　A.疱疹性咽峡炎

　　B.疱疹性龈口炎

　　C.白塞病

　　D.带状疱疹

　　E.疱疹样阿弗他溃疡

　　正确答案：E

　　答案解析：疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害，病损分布只限于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久破溃成溃疡，很少发生在口腔前部，病程大约7天。疱疹性龈口炎在成人多为复发性感染，全身反应轻，损害以多个成簇的针尖大小的透亮水疱，周围有轻度红斑，水疱破裂形成糜烂溃疡。总在原先发作过的位置或邻近处，以口角、唇缘及皮肤多见。一般有机体抵抗力下降的诱因或情绪等因素。带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛

　　88、窝沟封闭操作过程中下面哪一项不正确0.6分

　　A.用不含氟的清洁剂清洁牙面

　　B.酸蚀前吹干牙面

　　C.用酸蚀棉球反复擦拭牙面

　　D.酸蚀后加压冲洗15秒

　　E.在不影响咬合的情况下封闭剂尽可能涂厚一点

　　正确答案：C

　　答案解析：因为酸蚀过程中擦拭牙面会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力，因此酸蚀时不应擦拭牙面。所以，正确答案是用酸蚀棉球反复擦拭牙面。

　　89、患儿，男，7岁，定期口腔检查，左下乳中切牙缺失，左下中切牙于舌侧萌出，并有扭转。右下乳中切牙不松动，右下中切牙于舌侧萌出切缘。左下乳侧切牙松动Ⅱ度。左上乳中切牙大面积龋蚀，松动Ⅰ度。其腭侧见有一额外牙，牙尖刚破龈。右下第二乳磨牙大面积充填物，颊侧龈有瘘管，松(Ⅲ度)。仅凭以上条件需即刻拔除的是哪一个0.6分

　　A.右下乳中切牙

　　B.左下乳侧切牙

　　C.左上乳中切牙

　　D.额外牙

　　E.右下第二乳磨牙

　　正确答案：E

　　答案解析：题干信息：患儿7岁，定期口腔检查，右下第二乳磨牙大面积充填物，颊侧龈有瘘管，松动Ⅲ度。患儿牙松动为慢性炎症所致，应尽早拔除以免影响继承恒牙的正常发育和萌出，因而正确的答案选择应当为右下第二乳磨牙，其他牙齿的临床表现不符合即刻拔除的条件。

　　90、以下哪一项不是乳牙龋蚀的特点0.6分

　　A.龋坏率高，发病早

　　B.龋齿多发、龋蚀范围广

　　C.龋蚀发展速度快

　　D.自觉症状明显

　　E.修复性牙本质形成活跃

　　正确答案：D

　　答案解析：乳牙龋蚀的特点：龋坏率高，发病早;龋齿多发、龋蚀范围广;龋蚀发展速度快;自觉症状不明显;修复性牙本质形成活跃。

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