1、患者,男,11岁,下颌呈相对后退位,口唇闭合呈现口唇肌肉紧张,覆牙合5mm,覆盖9mm,四颗第一磨牙为II类关系,上前牙拥挤明显,ANB角为10°,SNB角为84.5°,X线显示四颗第三磨牙存在,下颌Spee曲线明显。此患者的治疗原则是0.5分
A.促进下颌发育
B.促进上颌发育
C.抑制下颌发育
D.抑制上颌发育
E.抑制上颌发育,促进下颌发育
正确答案:E
答案解析:根据所提供的资料,下颌后退位,ANB10°,提示为骨性错牙合,治疗原则是抑制上颌发育,促进下颌发育。
2、患者晨起发现刷牙时右侧口角流涎,照镜发现右侧口角下垂、眼睑闭合不全。就诊后查体,右侧口腔颊、舌及口底黏膜较对侧干燥、无光泽;右侧舌前2/3味觉较对侧迟钝;听力较对侧差;Schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧。该患者面神经损害的部位可能在0.5分
A.茎乳孔以外
B.鼓索与镫骨肌神经节之间
C.膝状神经节
D.膝状神经节以上
E.镫骨肌神经节与膝状神经节之间
正确答案:C
答案解析:根据味觉、听觉及泪液检查结果,可明确面神经损害部位。茎乳孔以外:面瘫;鼓索与镫骨肌神经节之间:面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍;镫骨肌神经节与膝状神经节之间:面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变;膝状神经节:面瘫+味觉丧失十唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变;膝状神经节以上:除面瘫外,感觉与分泌功能障碍一般均较轻。
3、圆而钝的畸形中央尖0.5分
A.不处理
B.少量多次磨除
C.干髓术
D.根管治疗术
E.根尖诱导成形术
正确答案:A
答案解析:畸形中央尖是由于牙发育期,牙乳头组织向成釉器突起,在此基础上形成牙釉质和牙本质。对于圆而钝的畸形中央尖可不作处理。
4、患有造血系统疾病的患者拔牙时,下列描述错误的是0.5分
A.贫血患者,只要血红蛋白维持在80g/L以上,血细胞比容在30%以上,一般可以拔牙
B.慢性贫血患者,因已具有良好的适应性和代偿功能,即使血红蛋白较低,一般也能耐受拔牙手术
C.老年患者和动脉粥样硬化患者,伴有贫血症状,只要血红蛋白在80g/L以上,可以拔牙
D.再生障碍性贫血患者,经治疗缓解,血红蛋白维持在80g/L以上,可以拔牙
E.急性白血病患者一般不宜拔牙,慢性白血病患者需要拔牙时,也必须有专科医生的配合
正确答案:B
答案解析:为避免术后出血,对于老年或动脉粥样硬化患者,拔牙前血红蛋白应该维持在100g/L左右。
5、患者,48岁,因下前牙松动1年就诊。检查:下前牙均有I-II度松动,结石较多,深牙周袋,X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。如左下中切牙牙周袋深6mm,龈缘在釉牙骨质界冠向3mm,那么该部位的附着水平应为0.5分
A.5mm
B.11mm
C.8mm
D.3mm
E.以上均不对
正确答案:D
答案解析:根据公式:附着水平=牙周袋深度一龄缘至釉牙骨质界距离,可算出。
6、关于腭小凹的描述,正确的是0.5分
A.位于软、硬腭交界处
B.位于腭中缝上
C.是口内黏液腺导管的开口
D.义齿基托的后缘应止于此
E.数目多为1~2个
正确答案:C
答案解析:腭小凹是口内黏膜导管的开口,位于上腭中缝后的两侧,数目多为2个,上颌义齿后缘一般应在腭小凹后2mm处。
7、下列情况中,应考虑拔除的第三磨牙是0.5分
A.有足够的萌出空间,X线检查位置正常者
B.正位萌出,有对颌牙,但第三磨牙表面仍覆盖有牙龈者
C.邻牙不能保留,第三磨牙前倾角度约30°者
D.完全骨埋伏,与邻牙牙周不相通,X线检查冠周见低密度影者
E.第三磨牙本身龋坏,牙冠破坏不严重,可与对颌牙建立咬合者
正确答案:D
答案解析:冠周发现低密度影像应考虑含牙囊肿的存在,因此应予拔除。
8、关于腺样囊性癌的说法,错误的是0.5分
A.肿瘤沿骨髓腔侵袭时在影像学上表现为明显骨破坏
B.肿瘤可呈跳跃性侵袭
C.肿瘤易沿神经血管束扩散
D.颈淋巴结转移较少
E.肿瘤易侵入血管造成血行转移
正确答案:A
答案解析:肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润,常为散在的瘤细胞团,脱钙不明显时,在X线上常无明显的骨质破坏。
9、下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于0.5分
A.髁突颈
B.乙状切迹
C.下颌孔与乙状切迹之间
D.下颌孔与下颌角之间
E.下颌角内侧
正确答案:C
答案解析:升支内侧骨切开要特别注意保护下牙槽神经。
10、治疗白斑的首要措施是0.5分
A.手术切除
B.0.2%维A酸溶液局部涂布
C.维生素A口服
D.除去刺激因素
E.增强机体免疫能力
正确答案:D
答案解析:临床上将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段,发现白色斑块,又不能诊断为其他疾病时,即可下临时诊断,这种临时性诊断可能包括白色角化病的一部分病例,如果除去刺激因素后,观察1~3个月后损害仍持续存在,则可作肯定性诊断。故治疗白斑首先除去刺激因素,排除白色角化病。
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