(19-21题共用题干)

　　男性，68岁，体弱。胃大部切除禁食后4天，左侧腮腺区肿胀，表面皮肤发红，触痛明显。

　　19.检查患侧腮腺导管口时，较符合急性化脓性腮腺炎的体征是

　　A.清亮唾液

　　B.有唾液分泌

　　C.导管口明显红肿，轻轻按摩腺体，可见脓液自导管口流出

　　D.棕色唾液

　　E.“雪花样”唾液

　　20.较符合急性化脓性腮腺炎的病史是

　　A.无自觉症状

　　B.肿胀消长与进食有关

　　C.腮腺区有枣样大肿物

　　D.耳前放射痛

　　E.胃肠手术后禁食

　　21.诊治过程中下列哪项是错误的

　　A.做腮腺造影

　　B.纠正水电解质紊乱，维持体液平衡

　　C.取脓性分泌物做细菌培养及药敏实验

　　D.温热的苏打液漱口

　　E.脓肿切开时，应用血管钳向脓腔的不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔

　　正确答案：19.C;20.E;21.A

　　(22-23题共用题干)

　　患者，男，8岁，左颌下一肿物4年，无痛。查见左下颌下包块5cm左右，质软、界限不清、体位试验阳性，穿刺可抽到能凝血性液。未及震颤及杂音。

　　22.最可能的诊断是

　　A.甲状舌管囊肿

　　B.鳃裂囊肿

　　C.蔓状血管瘤

　　D.海绵状血管瘤

　　E.颈动脉体瘤

　　23.有效的治疗方案，除了

　　A.激光治疗

　　B.平阳霉素注射

　　C.硬化剂注射

　　D.手术治疗

　　E.颈外动脉结扎

　　正确答案：22.D;23.E

　　(24-26题共用题干)

　　男性，37岁。左下颌角肿胀3个月余。3个月前左下颌后牙区肿痛，10余天后左咀嚼肌区、下颌下区肿胀、疼痛，张口困难，影响进食。近1个月肿胀更明显，全身应用多种抗生素治疗不见好转。虽于10天前行左下颌角部脓肿切开引流，但局部疼痛、肿胀、张口困难无明显改善。现不发热，半流质饮食，二便正常

　　24.最佳治疗方法是

　　A.以摘除死骨为主的病灶清除术

　　B.以刮除方式为主的病灶清除术

　　C.足量有效的抗生素应用

　　D.物理疗法

　　E.全身支持疗法

　　25.病灶清除术中应注意的是

　　A.勿损伤下牙槽神经

　　B.要刮除不健康的炎性肉芽组织

　　C.要拔除病灶牙

　　D.去除死骨处修整锐利边缘，消除死腔

　　E.以上均需注意

　　26.病灶清除术后还应辅以

　　A.继续应用抗菌药物

　　B.理疗

　　C.为防止骨折行颌间夹板固定

　　D.出现呼吸困难可行气管切开

　　E.A+B

　　正确答案：24.B;25.C;26.E

　　(27-29题共用题干)

　　女性，16岁。进行性开口困难9年。10年前曾发生颌部对冲伤。检查见：面部不对称畸形，咬合关系错乱。右侧髁状突没有动度，左侧髁状突动度正常。

　　27.初步诊断为

　　A.翼外肌痉挛

　　B.咀嚼肌群痉挛

　　C.颞下颌关节强直

　　D.破伤风牙关紧闭

　　E.癔症性牙关紧闭

　　28.若为明确诊断并指导手术治疗，最应做的辅助检查是

　　A.B超检查

　　B.X线片检查

　　C.关节造影

　　D.关节内镜检查

　　E.磁共振检查

　　29.面部不对称具体表现描述哪项是正确的

　　A.颏部偏向左侧

　　B.右侧面部丰满

　　C.左侧下颌支、下颌体短小

　　D.右侧下颌支、下颌体扁平狭长

　　E.前牙反合

　　正确答案：27.C;28.B;29.B

　　(30-33题共用题干)

　　患者，男性，60岁，3年前始发左侧面颊部阵发性“刀割样”疼痛，疼痛发作时间持续数分钟，间歇期无任何不适，神经系统检查无阳性体征。

　　30.患者临床诊断最大可能是

　　A.血管神经痛

　　B.面神经痛

　　C.三叉神经痛

　　D.继发神经痛

　　E.舌咽神经痛

　　31.患者神经痛的分支可能是

　　A.三叉神经Ⅰ支

　　B.三叉神经Ⅱ支

　　C.三叉神经Ⅲ支

　　D.三叉神经I、Ⅱ支

　　E.三叉神经Ⅱ、Ⅲ支

　　32.其治疗方法目前首选

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.2%普鲁卡因封闭

　　D.95%酒精注射疗法

　　E.手术疗法

　　33.根据其面颊部疼痛的神经分支，其首次诊断性定位封闭治疗应是

　　A.三叉神经半月节

　　B.三叉神经Ⅱ支

　　C.三叉神经Ⅲ支

　　D.三叉神经I、Ⅱ支

　　E.三叉神经Ⅱ、Ⅲ支

　　正确答案：30.C;31.E;32.A;33.E

　　(34-38题共用题干)

　　女性病人，58岁，主诉右耳前区包块20余年，缓慢生长，无其他不适。检查见右耳前区5cm×6cm结节状肿物，表面不光滑，有轻微的动度，与皮肤无粘连

　　34.临床检查中最应注意的是

　　A.采用双侧对比的方法进行检查

　　B.除腺体形态外，应注意导管口的分泌物情况

　　C.触诊应包括腺体和导管

　　D.应以食指、中指、无名指三指平触，忌提拉

　　E.注意腭及咽侧壁有无膨隆

　　35.最应进行的影像学检查是

　　A.右腮腺造影X线片

　　B.腮腺区域CT

　　C.右腮腺区域B超

　　D.99锝核素扫描

　　E.腮腺区域MRI

　　36.最有意义的辅助检查是

　　A.唾液分泌量检查

　　B.细针吸活检

　　C.唾液成分化验

　　D.切除活检

　　E.唾液涂片检查

　　37.最可能的诊断是右腮腺

　　A.混合瘤

　　B.Warthin氏瘤

　　C.舍格伦综合征(肿瘤型)

　　D.粘液表皮样癌

　　E.腺样囊性癌

　　38.正确的治疗措施是

　　A.肿瘤剜除术

　　B.肿瘤加区域性腺体切除术

　　C.肿瘤加腮腺浅叶切除，面神经解剖术

　　D.先行肿瘤剜除术，根据术中冰冻病理结果决定进一步治疗方案

　　E.放疗加局部切除

　　正确答案：34.D;35.C;36.B;37.A;38.C

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