男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　　21.最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾衰竭，少尿期

　　C.恶性高血压

　　D.慢性肾衰竭晚期

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

　　22.支持该患者诊断最主要的临床表现是

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.少尿

　　D.双下肢水肿

　　E.恶心、呕吐

　　23.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

　　A.代谢性酸中毒，高钾血症

　　B.代谢性酸中毒，低钠血症

　　C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

　　答案：21.D　22.B　23.C

　　一男病人38岁，因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP

　　24.应首先做下列哪项检查

　　A. 血ALT.Bi

　　B. 血BUN.Cr

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 血清铁及叶酸测定

　　E. 骨穿

　　25.病人最可能的诊断是

　　A. 营养缺乏性贫血

　　B. 淋巴瘤

　　C. 慢性肾功能不全

　　D. 急性肾炎

　　E. 高血压病

　　26.若B超见病人左肾71×31×29(mm3)右肾69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，

　　最理想的治疗是

　　A. 定期输血

　　B. 补充铁剂

　　C. 补充叶酸

　　D. 红素皮下注射

　　E. 血液透析

　　答案：24.B 25.C 26.E

　　患者男性35岁，因一周来浮肿，头痛，少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢浮肿，尿RBC满视野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,经治疗后病情日益加重，於住院一月余，BUN达24mmol/L Cr达984mmol/L。

　　27.此时最可能的诊断是什么?

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾炎

　　C. IgA 肾病

　　D. 急性高血压

　　E. 慢性肾炎急性发作。

　　28.最有诊断价值的检查是什么?

　　A. 肾脏超声波检查

　　B. 测定血清IgA水平

　　C. 测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平

　　D. 肾穿刺病理检查

　　E. 肾动脉血管造影

　　27.B 28.D

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