51.抗癫痫药物治疗用药的原则是

　　A.大剂量、突击、静脉用药

　　B.按发作类型短期用药，随时改变品种

　　C.按发作类型长期、规则用药

　　D.长期、规则用药，禁酒

　　E.大剂量、短期，合并用药

　　本题正确答案：C

　　题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺;单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平;

　　儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

　　52.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

　　A.呼吸困难 B.呼吸急促 C.发绀 D.心率增快 E.神经精神症状

　　本题正确答案：C

　　题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

　　53.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

　　A.流量-容积曲线降低

　　B.残气容积增加

　　C.闭合容量减小

　　D.肺最大通气量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

　　本题正确答案： A

　　题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

　　54.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

　　A.可长期低热或中度发热

　　B.腹壁柔韧感是特异性体征

　　C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

　　D.肿块易于推动，境界较清

　　E.肿块多位于脐周

　　本题正确答案：D

　　题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

　　55.男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

　　A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素

　　本题正确答案：B

　　题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

　　56.男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 7.0g/L，WBC 50×109/L， Plt 50×109/L，骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%。该例的诊断为

　　A.慢性粒细胞白血病

　　B.慢粒加速期

　　C.慢粒急变

　　D.慢粒并严重感染

　　E.骨髓纤维化

　　本题正确答案：B

　　题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高;⑦原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

　　57.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

　　A.肾上腺皮质功能减退

　　B.性腺功能减退

　　C.甲状腺功能减退

　　D.肾上腺与甲状腺功能减退

　　E.甲状腺与性腺功能减退

　　本题正确答案：B

　　题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

　　58.关于血液透析的适应证错误的是

　　A.急性肺水肿

　　B.血BUN19.4mmol/L

　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上

　　D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25

　　E.少尿2天以上

　　本题正确答案：B

　　题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿;②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血钾每日上升1mmol/L以上;⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡;高血钾，血钾>6.0mmol/L，心电图有高钾改变。

　　59.下列体征中，不符合大量心包积液的是

　　A.颈静脉怒张

　　B.心尖搏动减弱或消失

　　C.脉压增大，水冲脉

　　D.心音遥远

　　E.肝大，腹水

　　本题正确答案：C

　　题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失;心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽;心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。

　　60.原发性肾小球疾病临床分类错误的是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.弥漫性肾小球肾炎

　　本题正确答案：E

　　题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎;(2)急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾小球疾病;(5)肾病综合征。

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