某男性患者39岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。

　　10、 应询问患者最重要的项目是

　　A、服药的效果

　　B、扳机点的存在

　　C、食物嵌塞情况

　　D、夜痛情况

　　E、疼痛的性质

　　正确答案：B

　　11、 重点应检查患者的项目是

　　A、牙周袋及X线片

　　B、龋齿深度

　　C、体温、血常规

　　D、松动度、叩痛

　　E、患牙温度测验

　　正确答案：E

　　12、 该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是

　　A、扳机点存在

　　B、无夜痛

　　C、患牙治疗后疼痛仍存在

　　D、发作疼痛剧烈，短暂

　　E、包括以上各项

　　正确答案：E

　　13、 该患者的治疗设计为

　　A、服药与治牙同时进行

　　B、先治牙、观察效果

　　C、换药服、观察效果

　　D、拔除患牙、服药

　　E、射频治疗、治牙

　　正确答案：B

　　某男性患者61岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天。半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛，近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛。

　　14、 口腔检查时，最可能发现

　　A、深龋、温度测引起剧烈疼痛

　　B、牙齿松动，牙龈红肿

　　C、叩痛(+++)

　　D、中度磨耗，探划有敏感点

　　E、X线片见根尖有X线透射区

　　正确答案：A

　　15、 主诉牙最可能诊断为

　　A、急性牙髓炎

　　B、慢性牙髓炎急性发作

　　C、牙齿敏感症

　　D、慢性根尖周炎急性发作

　　E、三叉神经痛

　　正确答案：B

　　某男性患者，26岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中牙合面深龋，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(土)，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。

　　16、 该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是

　　A、慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗

　　B、急性牙髓炎，需做根管治疗

　　C、急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗

　　D、急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗

　　E、慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗

　　正确答案：E

　　17、 该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越来越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是

　　A、封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎

　　B、器械穿出根尖孔

　　C、牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染

　　D、根管内有毒力很强的细菌存在

　　E、将坏死组织推出根尖孔

　　正确答案：A

　　18、 对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是

　　A、掌握药物的剂量

　　B、封人丁香油酚棉球减轻疼痛

　　C、掌握封药时间

　　D、避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织

　　E、封人失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛

　　正确答案：D

　　某男性患者，26岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。

　　19、 主要诊断

　　A、左下7深龋

　　B、左下7牙髓炎

　　C、左下8冠周炎

　　D、左下颌骨骨髓炎

　　E、左下7、8牙周炎

　　正确答案：B

　　20、 最恰当的应急处理

　　A、拔除左下8

　　B、左下7牙合面开髓，开放

　　C、左下7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油

　　D、左下7远中去腐，安抚治疗

　　E、静脉滴注广谱抗生素

　　正确答案：B

　　21、 治疗结束后，口腔所见

　　A、左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除

　　B、左下7为一个经过银汞充填的远中邻牙合洞，左下8已被拔除

　　C、左下8已被拔除，左下7为牙合面、远中面两个经过银汞充填的单面洞

　　D、左下8保留，左下7远中银汞充填

　　E、左下8保留，左下7远中邻牙合面银汞充填

　　正确答案：C

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