141、金属全冠修复体龈边缘预备形式是

　　A.刃状

　　B.凹面

　　C.90°肩台

　　D.90°肩台+斜面

　　E.135°肩台

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：铸造全冠的颈部肩台预备　0.5～0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台形或刃状(非贵金属)。边缘应连续一致，无粗糙面和锐边。

　　金属烤瓷全冠牙体颈缘预备要求

　　1.舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。

　　2.唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。

　　3.肩台宽度一般为1.0mm，若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降;要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm。

　　3/4冠应根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边缘位置。患牙牙冠短、邻面倒凹小者，冠边缘应止于龈缘，并预备出肩台。若临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以上。

　　142、以下关于全冠牙体预备的说法中，错误的是

　　A.要去除腐质

　　B.要消除轴壁倒凹

　　C.要去除无基釉

　　D.进行预防性扩展

　　E.牙磨小些修复体好做

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：全冠牙体预备要有一定的厚度以保证冠有一定的厚度，增加管的抗力型。

　　143、高嵌体固位主要靠

　　A.环抱固位

　　B.钉洞固位

　　C.鸠尾固位

　　D.倒凹固位

　　E.沟固位

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：答案解析：钉洞固位形是一种比较好的固位形，牙体磨除较少，与钉之间可获得较大的固位力。过去由于害怕损伤牙髓和数个钉洞间不易取得平行，应用受到了限制，近年来已越来越多地采用。

　　高嵌体的牙体预备：高嵌体适用于 面广泛缺损，或 面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。

　　144、不宜用金瓷冠修复的是

　　A.锥形牙

　　B.错位前牙

　　C.活髓牙

　　D.青少年恒牙

　　E.四环素牙

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：青少年自身的特点，牙髓腔宽大，不宜预备过多牙体组织。金瓷冠对牙体预备量要求较高，青少年患者治疗中容易造成露髓。故青少年恒牙不宜用金瓷冠修复。金瓷冠指的是金属烤瓷全冠。

　　145、以下是PFM全冠的适应证，除了

　　A.前牙为四环素牙

　　B.需作烤瓷固位体的基牙

　　C.青少年恒前牙釉质发育不全

　　D.前牙扭转不能正畸治疗者

　　E.牙体缺损较大而无法充填治疗者

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：青少年的年轻恒牙髓角高、髓腔大，牙体预备时容易意外露髓，所以不适合制作金属烤瓷全冠。

　　146、增强铸造全冠固位力的方法有

　　A.在(牙合)面制备针道，轴壁制备轴沟

　　B.在龈边缘制备台阶

　　C.降低牙尖高度

　　D.降低牙尖斜度

　　E.以上都对

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：增强固位力的措施

　　(1)采用辅助固位形

　　(2)加宽肩台在龈边缘制备台阶

　　(3)粘接面表面处理

　　(4)采用高强度树脂类粘接剂

　　(5)延长冠边缘

　　(6)增加合面窝沟深度，增加粘固面积

　　(7)变点接触位面接触

　　(8)减径

　　(9)适当降低咬合

　　(10)减少牙尖斜度和高度

　　147、牙体缺损修复时，增加患牙抗力的措施

　　A.修复体类型的选择设计应考虑到患牙组织结构和缺损情况

　　B.牙体预备时去除薄壁弱尖

　　C.牙体预备时尽量保留牙体组织

　　D.牙体缺损大的应采用辅助增强措施

　　E.以上都对

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：修复应合乎抗力形与固位形的要求

　　(1)抗力形;是指在完成修复后，要求修复体和患牙均能抵抗(牙合)力而不致破坏或折裂。增加患牙抗力的措施有以下方面：

　　1)避免牙体预备后形成薄壁弱尖。修复体应尽可能覆盖保护薄弱部位，防止(牙合)力作用在牙体薄弱部位以及与修复体的界面上。

　　2)牙体预备时去除易折断的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾峡不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2。

　　3)牙体缺损大者，应采用辅助增强措施，如采用钉、桩加固后充填，或作成桩核结构。

　　(2)固位形：是指修复体在行使功能时能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。要获得这种固位力，常根据患者牙体缺损情况和口颌系统情况，在患牙上制备成一定的面、洞、沟等几何形状，这种具有增强修复体固位力的几何形状称为固位形。

　　148、前牙3/4冠邻面轴沟预备，正确的是

　　A.轴淘的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变浅

　　B.轴沟与牙舌面的切2/3平行

　　C.两侧轴沟微向切方聚合

　　D.两侧轴沟微向龈方聚合

　　E.轴沟位于邻面舌1/3与中1/3交界处

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：两侧轴沟微向切方聚合，是为了有就位道

　　A 由切端向龈端逐渐变浅

　　B 轴沟与牙唇面切2/3平行

　　E轴沟位于邻面唇1/3与中1/3交界处

　　149、牙体缺损修复时。修复体与牙龈组织的健康有关的是

　　A.修复体龈边缘的位置

　　B.修复体龈边缘的外形

　　C.修复体龈边缘的密合性

　　D.修复体龈边缘处的牙体预备形式

　　E.以上都有

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：修复体与牙龈组织的健康：修复过程中保持牙龈组织健康，正确处理修复体与龈组织的关系，对保证修复治疗的成功有非常重要的临床意义。

　　主张修复体的龈边缘在龈沟以内的学者认为龈沟的龋变机会少、可增加修复体固位力，边缘隐蔽利于美观。但存在的问题是：①修复体边缘密合性检查困难;②如果修复体边缘形成悬突、不密合或不光滑，容易对牙龈产生机械性和细菌性刺激。目前多数临床工作者还是倾向于把修复体边缘设计到龈沟内0.5mm处，但要注意修复体边缘的密合、抛光，防止形成悬突，而且冠边缘不要到达龈沟底。

　　为了避免修复体与龈组织接触，有人主张将修复体边缘止于距龈缘2mm处，其好处是不再刺激牙龈，也便于边缘的检查。一些老年患者牙龈退缩，牙冠轴面突度过大，常采用这种设计，但可能影响美观，特别是修复体前牙唇侧边缘应避免采用这种设计。把修复体龈边缘设计。

　　在与龈缘平齐，似乎可兼顾龈上和龈下两种设计的优点，可是在齐龈缘处菌斑容易积聚，加上修复体边缘处约有20μm的缝隙，易形成继发龋坏和龈缘炎。

　　因此，修复体龈边缘的位置、外形及边缘密合性，预备形式与牙龈健康有关。

　　修复体龈缘的位置应根据患牙的形态、固位、美观要求和患者的年龄、牙位、牙周状况及口腔卫生状况等多种因素来决定。参照口腔具体条件合理设计修复体龈边缘的位量，尽量减少或避免各种设计的不足。

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