51、心肌兴奋性变化的特点是

　　A、绝对不应期短

　　B、有效不应期特别长

　　C、低常期较长

　　D、超常期特别长

　　E、相对不应期短

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　从0期去极化开始到复极3期膜电位达-55mV这段时间，无论给予多大的刺激，心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零(因为Na+通道处于失活状态)，此期称为绝对不应期。随之膜电位由-55mV恢复到-60mV的时间里，给予强刺激，可引起局部兴奋，但不能爆发动作电位(此时Na+通道刚刚开始复活)，此期为局部反应期。将这两期合称为有效不应期。在此期间由于存在平台期，从而使心肌的有效不应期相对神经细胞和骨骼肌细胞来说特别长

　　52、主动脉瓣关闭发生于

　　A、减慢充盈期开始时

　　B、快速充盈期开始时

　　C、快速射血期开始时

　　D、等容舒张期开始时

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心室舒张包括等容舒张期和充盈期，心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液因此产生向心室方向反流的趋势，从而推动主动脉瓣关闭，此时室外压明显高于室内压，房室瓣处于关闭状态即心室成为封闭腔

　　53、心肌不产生完全强直收缩是由于

　　A、有效不应期特别长

　　B、兴奋传导有房室延搁

　　C、心肌是功能合胞体

　　D、收缩期较短

　　E、窦房结对潜在起搏点有抑制作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩

　　54、兴奋传导速度最快的部位是

　　A、浦肯野纤维

　　B、心房肌

　　C、窦房结

　　D、心室肌

　　E、房室交界

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大，细胞内的纵向电阻越小，电紧张电位形成的速度就越快，兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中，浦肯野细胞的直径最大，兴奋的传导速度最快

　　55、心肌细胞的慢通道可被何种药物阻断

　　A、河豚毒

　　B、四乙基铵

　　C、Mg2+

　　D、Ba2+

　　E、异搏定(维拉帕米)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心肌膜上存在一种慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再复活所需时间均比Na+通道要长，故称慢通道。实验证明慢反应电位的0期去极化受膜外Ca的影响并可被Ca2+拮抗剂维拉帕米所阻断，故慢反应细胞0期去极化主要是受慢通道控制的，与Ca2+内流有关。异搏定又叫维拉帕米。它是一种非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药能够有选择地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制窦房结和房室结的功能，从而起到减弱心肌收缩力、扩张血管、降低血压、降低窦房结的自律性及减慢心率的作用

　　56、衡量心肌细胞自律性高低的指标是

　　A、阈强度

　　B、兴奋性

　　C、0期除极速度和幅度

　　D、4期自动除极速度

　　E、绝对不应期

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　自律细胞的动作电位在3期复极末期到达最大复极电位后，4期的膜电位并不稳定于这一水平，而是开始自动除极，除极达到阈电位后，自动引起下一个动作电位的产生，因此4期自动除极是自律性的基础，4期自动除极速度不同，引起心肌细胞自律性的高低不同。所以本题的答案是D

　　57、影响心肌传导性高低的主要因素是

　　A、0期除极速度和幅度

　　B、4期自动去极速度

　　C、阈电位水平

　　D、最大复极电位水平

　　E、平台期时程

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在本题中主要涉及生理因素。影响心肌传导性的生理性因素包括作为电源和电穴的心肌细胞的生理特性以及多种环境和神经体液因素。

　　1、动作电位0期去极化的速度和幅度。已兴奋细胞的动作电位作为电源，在决定传导速度中起着决定作用。快反应细胞的动作电位0期去极化速率快，幅度大，作为电源，它形成的局部电流大，向前影响的范围广，使其前方的细胞去极化达到阈电位的速度快，所以传导速度快。反之，慢反应动作电位的传导速度较慢。

　　快反应细胞0期去极化依赖于快钠通道的激活和开放。

　　2、邻近未兴奋部位心肌的兴奋性。邻近未兴奋部位的心肌为电穴。其生理特性也影响传导速度

　　58、心室肌细胞兴奋性的特点是

　　A、有效不应期长

　　B、相对不应期长

　　C、超常期长

　　D、低常期长

　　E、局部反应期长

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题选A。心室肌细胞有效不应期长，在心肌同步兴奋中有重要意义

　　59、去甲肾上腺素使浦肯野细胞自律性增高通过

　　A、最大复极电位降低

　　B、阈电位水平下降

　　C、I f电流增强

　　D、膜对Ca2+通透性增高

　　E、Isi电流增大

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　浦肯野纤维的去级化主要依赖于内向电流的增加，If通道普遍存在于自律细胞，它的奇特之处在于这个通道的电压依赖性和已知的其他心肌电压依赖性通道相反，其他通道都是因细胞膜的去极化而激活开放，唯独If通道却因为细胞的超极化而激活开放。

　　去甲肾上腺素能加强自律细胞动作电位4期的内向电流If,4期自动除极速率加快,窦房结自律性升高,心率加快。

　　去甲肾上腺素对浦肯野细胞自律性的影响：β受体被激动后也能使浦肯野细胞的If 离子流幅值增加，舒张去极化速率增高;同时还可使阈电位水平下降，故舒张去极化比较容易达到阈电位水平，浦肯野细胞的自律性增强。 故答案选择C

　　60、Ach使窦房结细胞自律性降低是通过

　　A、最大复极电位降低

　　B、阈电位水平下降

　　C、If电流增强

　　D、膜对K+通透性增高

　　E、Ca2+内流增强

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　选D。对窦房结起搏除极的一种相反的调控是副交感胆碱能神经调控，这种调控引起负性变时效应,乙酰胆碱起主要作用。乙酰胆碱(ACh)的负性变时效应是通过对多种离子电流的调节实现的。心肌细胞上有多种K+通道受ACh影响，但ACh的直接作用可以理解为它引起ACh敏感的K+通道的激活。简单的说乙酰胆碱可使窦房结功能低下(窦房结细胞自律性降低)

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