二、A2型题

　　1、男，60岁，其发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因

　　A、毛细血管压力增高

　　B、血浆胶体渗透压降低

　　C、组织液静水压降低

　　D、淋巴回流受阻

　　E、毛细血管通透性增高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①组织液是血浆经毛细血管壁滤过形成的，其有效滤过压=(毛细血管血压十组织液胶体渗透压〉-(组织液静水压+ 血浆胶体渗透压)。右心衰竭的病人，由于静脉血回流右心房受阻，引起毛细血管血压增高，其有效滤过压增高，导致组织液生成增多，甚至下肢水肿。②低蛋白血症发生水肿的原因为血浆胶体渗透压降低。丝虫病引起水肿的原因为淋巴回流受阻。炎症、过敏反应引起水肿的原因为毛细血管通透性增高。

　　2、在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是

　　A、血管容积减少，相对血容量增多

　　B、颈动脉窦受到牵拉刺激

　　C、颈动脉体受到牵拉刺激

　　D、颈动脉窦压力降低

　　E、颈动脉体压力降低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　减压反射是通过对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激而引起的。夹闭家兔一侧颈总动脉,阻断了颈动脉窦血流，颈动脉窦压力降低，减弱了对压力感受器的刺激，通过减压反

　　射调节后心输出量增加、动脉压升高。颈动脉体为调节呼吸的化学感受器，感受的是缺氧、CO2分压及H+浓度，而不是血管壁的被动扩张程度。

　　3、男，50岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为

　　A、左心室充盈压明显降低

　　B、左心室舒张功能明显受损

　　C、左心室每搏功明显高于右心室每搏功

　　D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

　　E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　高血压患者出现喘憋，左房和左室增大，左心室射血分数降低，应诊断为左心衰竭。射血分数是指左心室搏出量占左心室舒张末期容积的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指标。

　　4、右心衰竭的病人常因为组织液生成过多而致下肢水肿。其主要原因是

　　A、血浆胶体渗透压降低

　　B、毛细血管血压增高

　　C、组织液静水压降低

　　D、组织液胶体渗透压升高

　　E、淋巴回流受阻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素---血管紧张素---醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿

　　5、有甲乙两患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为56ml;乙患者左室舒张末期容积为l60ml，收缩末期容积为64ml，两者的射血分数

　　A、相等

　　B、甲高于乙

　　C、乙高于甲

　　D、均低于正常

　　E、均高于正常

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲：140-56再除以140=0.6

　　乙：160-64再除以160=0.6

　　射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。

　　故两者相等，选A

　　6、某患者出现颈静脉怒张、肝肿大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是

　　A、左心衰

　　B、右心衰

　　C、肺水肿

　　D、高血压

　　E、中心静脉压降低

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血量大大减少，患者可出现颈外静脉怒张，肝充血肿大，下肢水肿等体征

　　7、一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%-30%，可影响冠脉血流量的主要因素是

　　A、脉压大小

　　B、平均动脉压高低

　　C、心脏搏出量多少

　　D、舒张压的高低和心舒期的长短

　　E、收缩压的高低和射血期的长短

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心室舒张的时候，冠状动脉内的血流量大，而心室收缩时，由于心脏自身的挤压，血流量比舒张期减少很多，所以，心室的舒张决定了冠状动脉血流量的多少，舒张期越长，血流量越大

　　8、实验中，动物出现搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低，分析其原因是

　　A、静脉回心血量减少

　　B、心肌收缩能力降低

　　C、后负荷增大

　　D、心率减慢

　　E、射血分数降低

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低：这一情况与临床上的低血容量性休克极为相似，故选A

　　9、安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速，若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为

　　A、心率明显增快

　　B、心率明显降低

　　C、心率无明显变化

　　D、房室传导无明显变化

　　E、房室传导明显减慢

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阿托品可阻断副交感神经对心脏的抑制作用，而支配心脏的副交感神经主要是迷走神经，故切断迷走神经后再给阿托品，阿托品对心脏的作用通过被切断，故选C

　　10、静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是

　　A、去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

　　B、去甲肾上腺素对血管的抑制作用

　　C、降压反射活动加强

　　D、降压反射活动减弱

　　E、大脑皮层心血管中枢活动减弱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢

　　11、在实验过程中.给予动物某药物后出现心率减慢，心电图P-R间期延长，该药是

　　A、阿托品

　　B、心得安

　　C、肾上腺素

　　D、去甲肾上腺素

　　E、酚妥拉明

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　β受体阻滞剂对心肌有负性作用，减慢心率，使P-R间期延长

　　12、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致

　　A、心室后负荷增大

　　B、心迷走神经兴奋

　　C、心交感神经兴奋

　　D、异长调节

　　E、等长调节

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由卧位突然站立，则在重力的作用下，血液回到右心减缓，右心室回心血量减少，右心泵出血量减少，进入左心室血量亦减少，则最终左室泵出血量降低。前负荷(preload)是指肌肉在发生收缩期前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于某种被拉长的状态，具有一定的初长度。在本题中左室的充盈量减少，故心肌初长度要发生对应的缩短，即通过异常调节来适应该变化

　　13、给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素

　　A、强烈兴奋降压反射

　　B、通过β受体扩张全身血管

　　C、通过β受体扩张骨骼肌血管

　　D、无缩血管效应

　　E、不影响血管收缩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　平均动脉压(mean arterial pressure)：一个心动周期中每一瞬间动脉血压水平的平均值。由于心动周期中舒张期较长，所以平均动脉压接近舒张压。

　　平均动脉压 = 舒张压 + 1/3的脉压、脉压 = 收缩压- — 舒张压

　　小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压升高，同时作用于骨骼肌血管床的β受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。因此平均动脉压变化不大

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