二、A2型题

　　1、胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却不被消化是由于存在着自我保护机制称为

　　A、粘液屏障

　　B、碳酸盐屏障

　　C、粘液-碳酸氢盐屏障

　　D、粘液细胞保护

　　E、粘液凝胶层保护

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃粘膜能分泌粘液和碳酸氢盐，构成粘液-碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonatebarrier)，H+在粘液中扩散的速度较慢并被为不断分泌的HCO3-中和，从而避免了胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤，起到保护胃粘膜的作用

　　2、消化性溃疡患者胃酸分泌增多，为减少患者胃酸，下列哪种治疗无效

　　A、M受体阻断剂

　　B、H1受体阻断剂

　　C、高位迷走神经切断

　　D、促胃液素受体的阻断剂

　　E、H+、K+-ATP酶(质子泵)抑制剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　与胃酸分泌有关的是壁细胞上的H2受体兴奋，不是H1受体

　　3、萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但促胃液素水平增高，该患者促胃液素分泌增多的原因是

　　A、迷走神经兴奋

　　B、交感神经兴奋

　　C、促胰液素分泌减少

　　D、胃酸对G细胞的抑制减弱

　　E、肠-胃反射减弱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃酸对促胃液素的分泌存在负反馈性的抑制作用

　　4、将离体小肠置于适宜的环境中仍然进行很好的节律性收缩运动，表明小肠平滑肌

　　A、传导性好

　　B、有自律性

　　C、伸展性好

　　D、收缩性强

　　E、兴奋性高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃肠的神经有外来的自主神经和位于消化管壁内的内在神经丛。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的系统，对胃肠起兴奋性作用

　　5、在胆囊造影时，为检查胆囊的收缩功能，让受检查者进食油煎荷包蛋是为了促进

　　A、胆盐合成

　　B、胆固醇合成

　　C、促胃液素分泌

　　D、缩胆囊素分泌

　　E、迷走神经兴奋

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小肠上部蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪可刺激缩胆囊素的分泌，收缩胆囊，排空造影剂

　　6、胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周巨幼红细胞增多，其主要原因是下列哪项减少

　　A、HCl

　　B、粘液

　　C、胃蛋白酶原

　　D、HCO3-

　　E、内因子

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　壁细胞分泌内因子，内因子可保护维生素B12不被蛋白酶水解，并促进维生素B12的吸收，减少巨幼细胞性贫血的发生

　　7、动物实验显示，口服葡萄糖比静脉注射相同剂量葡萄糖引起的胰岛素分泌更多，这是由于口服可引起哪种刺激胰岛素分泌的胃肠激素释放

　　A、促胃液素

　　B、抑胃肽

　　C、缩胆囊素

　　D、胰高血糖素

　　E、促胰液素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;抑制胃排空;刺激胰岛素分泌

　　三、B型题

　　1、A.血管活性肠肽

　　B.去甲肾上腺素

　　C.胆囊收缩素

　　D.促胃液素

　　E.促胰液素

　　<1> 、要促使胰腺小导管细胞分泌大量H2O和HCO3-的是

　　【正确答案】 E

　　<2> 、主要促使胰腺腺泡分泌消化酶的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　促胰液素可作用于胰腺导管细胞，分泌富含水和碳酸氢盐，但含胰酶少的胰液。胆囊收缩素可作用于胰腺腺泡细胞，分泌富含胰酶，但含水分和碳酸氢盐少的胰液。血管活性肠肽可抑制胃酸分泌、舒张胃肠平滑肌。去甲肾上腺素为交感神经兴奋时分泌的神经递质，可抑制胰液分泌,但作用不强。促胃液素可促进胃酸分泌。

　　2、A.盐酸

　　B.蛋白质分解产物

　　C.胆酸钠

　　D.脂肪

　　E.糖类

　　<1> 、刺激小肠黏膜释放促胰液素作用最强的物质是

　　【正确答案】 A

　　<2> 、刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素作用最强的物质是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　①胰液素是由小肠黏膜S细胞分泌的，胃酸(盐酸)是引起促胰液素释放最强的刺激因素，其次是蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类则无刺激作用。②胆囊收缩素是由小肠黏膜细胞分泌的。

　　3、A.盐酸

　　B.蛋白质分解产物

　　C.脂酸钠

　　D.脂肪

　　E.糖类

　　<1> 、刺激小肠粘膜释放促胰液素作用最强的物质是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　促胰液素是由十二指肠和空肠粘膜的S细胞分泌促胰液素原，pH低于4.5-5.0的酸性食糜进入小肠后可刺激促胰液素原的分泌和活化

　　<2> 、刺激小肠粘膜释放缩胆囊素作用最强的物质是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　引起CCK分泌的因子由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用

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