21、近端小管对小管液的重吸收为

　　A、低渗性重吸收

　　B、等渗性重吸收

　　C、高渗性重吸收

　　D、受抗利尿激素的调节

　　E、受醛固酮的调节

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　近端小管的小管液是以等渗的方式重吸收，也就是说水伴随溶质一起被重吸收。随着Na+、Cl-、 HCO3-、葡糖糖、氨基酸的重吸收，造成了小管上皮细胞间隙内渗透压升高，在此渗透压的作用下水不断从小管液进入上皮细胞，再从上皮细胞进入细胞间隙。并造成管周组织间隙静水压升高，加上管周毛细血管内静水压较低，胶体渗透压较高，水便进入毛细血管而被重吸收

　　22、肾小管对HCO3-重吸收

　　A、以HCO3-的形式吸收

　　B、以CO2的形式吸收

　　C、主要在远曲小管进行

　　D、滞后于Cl-吸收

　　E、不依赖于H+的分泌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　重吸收机制以CO2扩散的形式进行。小管液中HCO3-不易透过管腔膜，它与上述Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3迅速分解为CO2和H2O，CO2扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3，H2CO3又解离成HCO3-和H+，而与Na+一起转运回血

　　23、肾小管对H+分泌增加不引起

　　A、Na+吸收增加

　　B、HCO3-重吸收增加

　　C、NH3分泌增加

　　D、K+分泌增加

　　E、水排出增加

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　要注意理解解析肾小管对H+分泌是和对钾离子的重吸收相偶联的(氢钾交换)，故H+分泌增加会引起肾小管对钾的重吸收增加。钾吸收增加了，自然会引起分泌减少，因此不会引起K+分泌增加

　　24、球管平衡是

　　A、近端小管对滤过率的重吸收率为65%~70%

　　B、肾小球滤过率等于肾小管重吸收率

　　C、肾小管的重吸收率为65%~70%

　　D、肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化

　　E、远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　球管平衡近端小管对肾小球滤过液的定比重吸收。即滤过液的重吸收始终占肾小球滤过量的65%~70%左右。其生理意义在于使尿量不至于因肾小球的滤过增减而出现大幅度的变动

　　25、肾糖阈是

　　A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度

　　B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度

　　C、肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度

　　D、肾小球吸收葡萄糖的最大能力

　　E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　不出现糖尿的最高血糖浓度(一般为180mg/100ml)，称为肾糖阈

　　26、代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管

　　A、H+-Na+交换减弱

　　B、H+-K+交换增强

　　C、K+-Na+交换减弱

　　D、K+重吸收增加

　　E、NH4+-K+交换减弱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常情况下，肾小管存在钾钠交换和氢钠交换，在代谢性酸中毒的患者由于体内氢离子增加，肾小管开始增加氢离子和氨的排除，此时氢钠交换增加，而相应的钾纳钠交换减少，使得患者体内钾排除减少，从而引起血钾升高

　　27、肾小球有效滤过压等于

　　A、肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压

　　B、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压

　　C、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压

　　D、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压

　　E、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+嚢内压

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，由于滤过后的液体中蛋白质浓度极低，其胶体渗透压可忽略不计，因此形成原尿的力为肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，在这三种力中后两者是阻碍滤过的压力，因此肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压

　　28、下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

　　A、肾小球毛细血管血压升高

　　B、血浆胶体渗透压升高

　　C、血浆胶体渗透压下降

　　D、血浆晶体渗透压升高

　　E、血浆晶体渗透压下降

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响

　　29、促进肾小球滤过的动力是

　　A、全身动脉压

　　B、血浆胶体渗透压

　　C、囊内压

　　D、囊内液体胶体渗透压

　　E、肾小球毛细血管血压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+肾小球内液体胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+囊内压)

　　肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压;肾小囊囊内压;血浆胶体渗透压;肾血浆流量

　　30、肾炎患者出现蛋白尿是由于

　　A、肾小球滤过率增高

　　B、肾血浆流量增大

　　C、血浆蛋白浓度高

　　D、肾小球滤过膜面积增大

　　E、滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾炎患者出现蛋白尿理解为肾小球源性蛋白尿。血浆中的蛋白主要带负电荷，肾小球病变时，肾小球滤过膜细胞孔隙增大，滤过膜表面的粘多糖减少或消失，正常时极少滤过的带负电荷的分子如白蛋白大量通过通透性增高的滤过膜而出现蛋白尿。肾小球滤过膜GBM由复杂三层构成，具有大小选择性和电荷选择性

扫描/长按二维码可帮助考试通关

下载2套仿真内部资料

下载10页精华点题讲义

下载医师笔试历年真题

了解2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：口腔执业医师真题每日一练汇总

　　2018年口腔执业医师口腔修复学基础练习题汇总

　　2018年口腔执业医师口腔解剖生理学精选试题汇总