41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　蔗糖的替代品有两种，一种为高甜度的代用品，如糖精、甜叶菊糖比蔗糖甜若干倍，同时有弱抑菌作用，所以有一定的防龋作用。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　影响龋病流行的因素：以上所述地区、年龄、性别、城乡以及民族等龋病流行特征，常受到多种因素的影响。

　　①社会经济因素;②氟摄入量;③饮食习惯;④家族影响。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙的氟蓄积与骨基本相似。也是随着年龄和摄氟量的增加而增加。个体牙氟含量相对低于其骨氟含量。氟在牙形成、矿化以及矿化后进入牙组织，釉质氟主要聚积在表层，釉质表层较深层高5～10倍。牙本质的氟浓度介于表层和深层釉质之间。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆氟通常也有两种存在形式，一种为离子型(游离氟)，另一种为非离子氟(结合氟)。几乎所有血浆氟都是离子型，它不与血浆蛋白，或其他成分或软组织结合参与生理代谢过程。在正常情况下，血浆游离氟一般为0.01～0.02mg/L。母体内的氟化物可通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血氟水平约为母体血氟水平的75%，说明胎盘起到部分屏障作用。脑的氟含量最低。提示氟不易通过血脑屏障。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。虽然空气中的氟不是人体氟的主要来源，但在某些特殊环境条件下可引起空气氟污染，空气中的氟可以通过呼吸道进入人体，造成机体氟中毒。同一地区的不同种类的食品，不同地区的同类食品的氟含量都存在着一定的差异，故从食品中摄取的氟量不是恒定的。水中氟很容易被吸收。机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。饮水摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，12岁以前的饮水量约占液体总摄入量的50%，成人饮水量每日约2500～3000ml。热带地区饮水量显著大于严寒地区。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氟的代谢过程可分为吸收、分布与排泄。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体氟大部分来源于摄入的食品和水。如：饮水;食物;空气;其他可能的氟来源。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一般成人摄氟量的40%～60%由尿排出。肾的氟清除率与尿pH和流速呈正比关系。pH高(碱性尿)，尿流速快，肾清除氟的速度则快，pH低(酸性尿)，尿流速慢，则清除较慢。一般尿氟的排泄速度，在摄入氟的最初4小时最快，3～4小时可排出摄入氟的20%～30%，24小时可排出摄入氟的50%以上。氟的快速排出对人体是一种保护作用。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　机体还可通过其他途径排出部分氟，粪便排出12.6%～19.5%的氟，汗腺排出的氟约占7%～10%。还有微量的氟可由泪液、头发、指甲排出。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾脏是氟排泄的主要途径。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人体血液中75%的氟存在于血浆中，其余的主要存在于红细胞。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体氟主要分布于骨、牙、血液、唾液和菌斑中。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氟吸收是一个简单扩散过程。氟在胃、肠道均可被吸收。氟在胃部吸收机制与胃的酸度有关。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食盐氟化的评价：食盐氟化的优点主要包括：①覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应;②不需要设备完好的供水系统;③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费;④生产和控制方法简单，费用较低;⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牛奶氟化的应用：氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化钠、氟化钙、单氟磷酸钠和硅氟。牛奶含氟浓度可根据饮用者年龄、当地饮水含氟量等适当调整如下：3～6岁一般为0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　饮水氟化的防龋效果恒牙优于乳牙，可能与胎盘和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠与组织液接触时间较短有关。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　学龄前儿童，特别是婴幼儿中使用氟滴剂是比较方便、实用的防龋方法。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　饮水氟化的不足之处：①可引起轻度氟牙症的患病率升高，尽管大多数学者认为这种轻度的氟牙症不影响美观，但仍有人对此表示忧虑：②人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%，这样可能会造成氟的浪费以及环境中氟的污染;③需要通过立法程序，增加了实施的难度。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　防龋基质是在牙齿开始钙化中就开始，并非从暴露口腔开始。乳牙在母体内已经开始钙化。饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为氟不能完全通过胎盘屏障。如局部使用氟化物防龋效果比较恒牙优于乳牙的是恒牙矿化程度高于乳牙。

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者身体坐正：避免后仰，以免凝胶流入咽部。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　与含氟牙膏的防龋效果有关的因素：①牙膏的摩擦剂系统;②牙膏的含氟浓度;③基线水平;④在专业人员的指导下使用可获得较高的防龋效果。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　适用范围：含氟漱口液适用龋高发的人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。

　　68、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氟牙症多发生在恒牙，乳牙较少。受损釉质可出现白色斑纹，甚至整个牙为白垩样釉质;有的牙出现黄褐色;严重者出现牙实质性缺损以致牙失去整体外形，其严重程度取决于过量摄入氟的程度。釉质和牙本质变脆，耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强。

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患氟牙症牙数目的多少，取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵害;如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙;如果6～7岁以后再迁入高氟区，则不会出现氟牙症。

　　70、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　预防慢性氟中毒可从以下3个方面着手：①寻找适宜氟浓度的饮水来源和对含氟浓度较高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤带来的氟污染;③预防工业氟污染。

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　工业氟中毒主要是指从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，每日可达20～80mg，这种状况持续10～20年，骨中的氟可导致骨硬化症。

　　72、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性氟中毒：机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。根据氟来源的不同，慢性氟中毒可分为地方性氟中毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的主要临床表现是氟牙症、氟骨症。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。

　　73、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量误服氟化物，可造成急性氟中毒，主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害，以致昏迷。患者通常可在4小时内或死亡、或康复，这一关键时期是非常短的。急救处理原则是催吐洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。

　　74、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量误服氟化物，可造成急性氟中毒，主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害，以致昏迷。患者通常可在4小时内或死亡、或康复，这一关键时期是非常短的。

　　慢性氟中毒：机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。根据氟来源的不同，慢性氟中毒可分为地方性氟中毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的主要临床表现是氟牙症、氟骨症。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。

　　75、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　挖匙：去除软龋，清洁窝洞;一般分三号，小号的直径0.6mm～1.0mm，中号直径1.5mm，大号直径2.0mm。

　　76、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　非创伤性修复治疗适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

　　77、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非创伤性修复治疗是指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。

　　78、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　非创伤新修复治疗(ART)适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

　　79、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　材料：玻璃离子粉、液，牙本质处理剂。

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