第 1 页:A1型题 |
第 4 页:A2型题 |
第 5 页:B型题 |
第 6 页:参考答案 |
二、A2型题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据病人的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细胞癌。腺泡细胞癌多见于腮腺,多数肿瘤生长缓慢,实质性,活动;可出现疼痛、面瘫症状。镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。肿瘤细胞排列为四种组织类型:实体型、微囊型、滤泡型、乳头囊状型。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 腺样囊性癌又称为圆柱瘤。由于此瘤呈浸润性生长。肿瘤浸润周围神经可引起疼痛和神经麻痹。肉眼见肿瘤呈圆形或结节状,平均直径约3cm。剖面为灰白色或浅褐色实性肿块,无包膜,光镜观察分为三种组织类型:①腺性(筛状)型、②管状型、③实性型。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移,预后差。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病人临床表现和病理表现可以诊断此病为黏液表皮样癌。黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤,镜下见肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度分为三种:①高分化(低度恶性)型:黏液细胞和表皮样细胞为主,中间细胞较少。②低分化(高度恶性)型:构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞,③中分化(中度恶性)型:介于上述两型之间。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者的临床表现和术中的病理表现可诊断为黏液表皮样癌的高分化型。 黏液表皮样癌分为3种类型:
①高分化(低度恶性)型:黏液细胞和表皮样细胞为主,占肿瘤细胞的50%以上,中间细胞较少。
②低分化(高度恶性)型:构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞,黏液细胞较少,低于10%,散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。
③中分化(中度恶性)型:介于上述两型之间。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者的临床表现符合多形性腺瘤较典型的肉眼表现。而腺淋巴瘤不呈结节样外观,切面暗红色;基底细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实性,无浅蓝色表现。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据患者的临床特点及检查时的体征可知为多形性腺瘤。其来自闰管或闰管储备细胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮细胞分化,肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织,从而形成肿瘤的多形性结构。
三、B型题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 牙源性角化囊性瘤具有独特的组织学特点:
①衬里上皮较薄,一般无上皮钉突;
②上皮表面呈波浪状或皱褶状,表层角化多呈不全角化;
③棘细胞层较薄,常呈细胞内水肿;
④基底细胞层界线清楚;
⑤纤维性囊壁较薄,增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润;
⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和(或)上皮岛。
【正确答案】 B
【答案解析】 牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形,不是真性肿瘤。肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 组合型牙瘤:镜下见肿物由许多牙样结构所组成,这些牙样结构虽然不同于正常牙,但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。
【正确答案】 B
【答案解析】 混合型牙瘤:镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱,相互混杂,而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤,与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌,小叶癌。主要发生于小唾液腺,约60%发生于腭部。中年以上女性稍多见。常表现为缓慢生长的无痛性肿块,偶见表面黏膜毛细血管扩张、出血或溃疡。
【正确答案】 D
【答案解析】 腺样囊性癌常常沿神经浸润生长,生长缓慢,病期较长,肿瘤间质常常有玻璃样变,上皮成分稀少,又被称为圆柱瘤。
【正确答案】 C
【答案解析】 黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤,肉眼见高分化型者与多形性腺瘤相似。
【正确答案】 A
【答案解析】 长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等,应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。
【正确答案】 B
【答案解析】 腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤,镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌,光镜观察,多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。
【正确答案】 D
【答案解析】 腺样囊性癌肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞,根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型:筛状型、管状型和实性型。
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