三、A3/A4

　　1、女童，5岁，右下后牙食物嵌塞痛1周。检查：右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。ⅤO龋洞，探不敏，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。余牙未见异常。

　　<1> 、为明确诊断还应进行的检查是

　　A、咬诊

　　B、碘染色法

　　C、电活力测验

　　D、冷测

　　E、X线片

　　<2> 、龋腐质去净后洞底达牙本质深层，下一步治疗首选

　　A、光敏复合树脂充填

　　B、氧化锌丁香油糊剂充填

　　C、磷酸锌水门汀垫底

　　D、氢氧化钙制剂间接盖髓

　　E、玻璃离子水门汀充填

　　2、男孩。8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。

　　检查：右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示2根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(-)。右下ⅤMOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下Ⅴ根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

　　<1> 、右上2感染来源是

　　A、龋病致牙髓感染

　　B、牙周感染

　　C、咬合创伤

　　D、隐裂

　　E、畸形舌窝感染

　　<2> 、右上2的治疗方法是

　　A、瘘管搔刮术

　　B、冠髓切断术

　　C、根尖诱导成形术

　　D、根管治疗

　　E、塑化治疗

　　<3> 、右下Ⅴ进行诊断的重要依据是

　　A、疼痛史

　　B、髓腔暴露

　　C、牙龈瘘管

　　D、X线表现

　　E、叩诊松动度

　　<4> 、右下Ⅴ的治疗措施是

　　A、口服消炎药，观察至替换

　　B、氢氧化钙根管治疗

　　C、氧化锌丁香油糊剂根管充填

　　D、拔除，观察恒牙萌出

　　E、拔除，间隙保持

　　3、女童，6岁。右下后牙吃饭时疼痛1周。检查：右下ⅤMO龋洞较深，腐质黄褐色，不松动，叩痛(-)。右下6萌出2/3，近中窝沟微卡探针，略粗糙。右上Ⅳ咬合面龋洞浅。左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填体，边缘不密合。

　　<1> 、右下ⅤMO腐质去尽后达牙本质深层，备洞后应进行的治疗步骤是

　　A、光敏复合体充填

　　B、银汞合金充填

　　C、间接盖髓，复合体充填

　　D、玻璃离子粘固粉充填后预成冠修复

　　E、复合树脂嵌体修复

　　<2> 、第一恒磨牙应做的治疗是

　　A、观察

　　B、涂布氟化钠

　　C、窝沟封闭

　　D、预防性树脂充填

　　E、备洞，银汞合金充填

　　<3> 、如果右下ⅤMO腐质没有去尽时牙髓暴露，应进行的治疗步骤是

　　A、直接盖髓

　　B、冠髓切断术

　　C、根管治疗

　　D、根尖诱导成形术

　　E、根管塑化治疗

　　4、女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查：左下第一磨牙颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛(-)。

　　<1> 、根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为

　　A、慢性根尖周炎

　　B、急性牙髓炎

　　C、急性龋

　　D、慢性龋

　　E、慢性闭锁性牙髓炎

　　<2> 、治疗方案应考虑为

　　A、间接盖髓术

　　B、活髓切断术

　　C、干髓术

　　D、根管治疗术

　　E、活髓摘除术

　　<3> 、首次就诊时，对该患牙该做的处理为

　　A、双层垫底即刻充填

　　B、置放失活剂

　　C、氧化锌丁香油糊剂暂封

　　D、活髓切断

　　E、局麻下活髓摘除

　　5、患儿，男。12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检查：上颌|1近中邻面釉质呈黄褐色。表面探粗糙感。探诊无疼痛和不适。舌侧边缘嵴及唇面完整。

　　<1> 、诊断应考虑为

　　A、浅龋

　　B、中龋

　　C、深龋

　　D、牙本质浅层龋

　　E、牙本质深层龋

　　<2> 、首选采用的修复是

　　A、银汞合金充填术

　　B、复合树脂黏接修复术

　　C、银汞合金黏接修复术

　　D、复合树脂嵌体修复术

　　E、磷酸锌黏固粉修复术

　　<3> 、在窝洞预备时应考虑

　　A、按银汞合金修复术要求制备Ⅲ类洞

　　B、按复合树脂修复术要求制备Ⅲ类洞

　　C、按复合树脂修复术要求制备Ⅳ类洞

　　D、尽量从唇面进入病变区

　　E、可增加附加固位钉装置

　　6、患儿，男，7岁，乳牙dmft多于10，两上颌第一恒磨牙萌出1/3，左下第一恒磨牙窝沟龋。

　　<1> 、年轻恒牙龋病治疗中不正确的是

　　A、应以保存活髓为主

　　B、去腐时应避免不必要的露髓

　　C、六龄齿深窝沟应早期防治

　　D、六龄齿涂氨硝酸银可以防龋

　　E、恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗

　　<2> 、左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净，治疗方法为

　　A、银汞充填

　　B、垫底后光敏树脂充填

　　C、光敏树脂充填

　　D、间接盖髓

　　E、窝沟封闭

　　<3> 、假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗方法首选

　　A、二次去腐

　　B、间接盖髓

　　C、直接盖髓

　　D、活髓切断

　　E、根尖诱导成型术

　　<4> 、假如此牙去腐未净及近髓，采取二次去腐。选用的盖髓药物是

　　A、聚羧酸水门汀

　　B、氢氧化钙制剂

　　C、磷酸锌水门汀

　　D、氧化锌香油黏固粉

　　E、玻璃离子水门汀

　　7、患儿，2岁，乳上中切牙、侧切牙、尖牙唇面和颊面龋损。患儿用奶瓶喂养，含奶瓶入睡，无刷牙习惯。

　　<1> 、本病例诊断是

　　A、静止龋

　　B、猖獗龋

　　C、奶瓶龋

　　D、急性龋

　　E、慢性龋

　　<2> 、此患儿的防龋指导中不正确的是

　　A、培养睡前刷牙习惯

　　B、进行饮食指导，少吃甜食及饮料

　　C、用淡盐水含漱或擦洗牙面

　　D、3个月复查一次检查治疗情况

　　E、牛奶内少加糖，含奶头入睡

　　8、患者，8岁，男孩，右下后牙冷热食刺激痛3日就诊，检查：右下第一恒磨牙面龋洞，深达牙本质中层，腐质黄软，无叩痛，温度测同对照牙，牙龈无异常

　　<1> 、此牙的诊断为

　　A、浅龋

　　B、深龋

　　C、继发龋

　　D、可复性牙髓炎

　　E、慢性牙髓炎急性发作

　　<2> 、此牙的治疗原则是

　　A、第一恒磨牙不一定保留

　　B、腐质一定要去净，露髓后摘除牙髓

　　C、可以不必恢复咬高度

　　D、尽量保护活髓，使牙齿继续发育

　　E、以上都不是

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