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　　A2

　　1、某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是

　　A、依人道原则，立即行右乳大部分切除术

　　B、依救死扶伤原则，立即行右乳大部分切除术

　　C、依有利原则，立即行右乳根治术

　　D、依知情同意原则，立即行右乳根治米

　　E、依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术

　　2、某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是

　　A、正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

　　B、恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

　　C、遵循病人自主原则，全面满足病人要求

　　D、依据知情同意原则，应该告知病人所有信息

　　E、依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方

　　3、据报道。现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识

　　A、服务意识

　　B、管理意识

　　C、保护病人隐私意识

　　D、有利于病人的意识

　　E、热爱医学事业的意识

　　4、在高干病房。一些医护人员称呼病人总是用"赵书记"、"钱局长"等，语调适中，而到了一般病房。称呼就换成了"3床"、"做肠透视的"等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是

　　A、敬业精神差，应加强管理

　　B、语言不文明，应加强培训

　　C、尊重意识差，应加强教育

　　D、公正意识差。应加强教育

　　E、服务意识差，应加强教育

　　5、一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后。经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管?主任莞尔一笑，说："难道当主任的就非得看什么大病吗?…有些劳动是平凡的，好像毋须一顾。但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉。他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。"这充分体现了

　　A、传统医学观、不伤害原则、同情美德

　　B、现代医学观、不伤害原则、同情美德

　　C、现代医学观、公正原则、正直美德

　　D、传统医学观、公正原则、正直美德

　　E、以上都不是

　　6、某女患者。未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗。但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下进行了手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的

　　A、基本医疗权

　　B、知情同意权

　　C、疾病认知权

　　D、保护隐私权

　　E、以上均是

　　7、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧车L鲁m右肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点

　　A、平等的医疗权

　　B、保密权

　　C、隐私权

　　D、知情同意权

　　E、获得信息权

　　8、一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得,小儿虚弱。要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班。提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中。病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是

　　A、无知，无原则，违背了有利病人的原则

　　B、无知，无原则，违背了人道主义原则

　　C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则

　　D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则

　　E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

　　9、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

　　A、尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家

　　B、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

　　C、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

　　D、行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院

　　E、行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院

　　10、某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系。该医师应该

　　A、维持契约关系，完全按病人要求办，开单作CT检查

　　B、维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定

　　C、维持契约信托关系。说服患者先行体格检查再定

　　D、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

　　E、维持信托关系，先查Cr和脑电图、进行会诊，然后体检

　　二、A3/A4

　　1、有一年轻男患，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧。怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗。不要耽误了病情

　　<1> 、医师的正确做法是

　　A、完全替病人保密，把他留在医院治疗

　　B、完全替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道

　　C、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染

　　D、介绍他去别的医院

　　E、适当保密，让他住院隔离治疗

　　<2> 、医师的这种做法

　　A、基本是对的

　　B、全部是对的

　　C、是错误的

　　D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾

　　E、以上答案均不对

　　2、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：病人多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救。病人脱险。

　　<1> 、该上级医生做出自己的选择之伦理依据是

　　A、医患之间契约关系中医师有独立人格

　　B、医患之间契约关系中患者自愿进入

　　C、医患之间信托关系中患者处于弱势地位

　　D、医患之间信托关系中双方不是陌生人关系

　　E、医患之间信托关系中患者对医师信任无疑

　　<2> 、对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是

　　A、正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策

　　B、正确，权威医生在任何时候都可以代替病人做主

　　C、正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任

　　D、错误，未经家属委托

　　E、错误，医生本人和医院承担的风险太大

　　3、某中学生。15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

　　<1> 、病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是

　　A、家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见

　　B、抢救不够及时，拖延了时间

　　C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任

　　D、要求减免住院费用

　　E、医生所做的试验缺乏临床数据积累

　　<2> 、就本案分析，医生做出选择的伦理依据是

　　A、研究目的是正确的

　　B、符合知情同意的原则

　　C、符合受试者利益的原则

　　D、治疗期间，医生是积极负责的

　　E、以上各点都符合临床医学研究原则。没有错误

　　4、某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他人院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人

　　<1> 、从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的

　　A、医务人员有诊治病人的责任

　　B、医务人员有解除病人痛苦的责任

　　C、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任

　　D、晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的

　　E、对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值

　　<2> 、从病人的权利分析，应该收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

　　C、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

　　D、对待各种疾病的患者，应一视同仁

　　E、以上都是

　　<3> 、按医院的职能和任务要求。下列哪点是不对的

　　A、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人

　　B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁

　　C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人

　　D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

　　E、在医院内，病人有安全感，心理状态好

　　5、一小儿。女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好

　　<1> 、下面说法。哪一点是错误的

　　A、病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

　　B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

　　C、医生不可以强求病人做不同意做的手术

　　D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

　　E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

　　<2> 、在该事例中，涉及了病人权利的哪一项

　　A、享有基本的医疗权

　　B、享有自我决定权

　　C、享有自我选择权

　　D、享有知情同意权

　　E、以上都是

　　6、美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉。只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插人鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走。法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

　　<1> 、对主管医师的行为的正确伦理评价是

　　A、完全正确

　　B、完全错误

　　C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权

　　D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

　　E、以上都不是

　　<2> 、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

　　A、医乃仁术

　　B、生命神圣

　　C、不伤害原则

　　D、尊重患者自主原则

　　E、以上都是

　　<3> 、从医学伦理学角度说。此案例反映出的突出问题应除外

　　A、临床医学决策同时也是伦理判断

　　B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

　　C、市场经济对医学实践的正、负效应并存

　　D、生命神圣论与生命质量论的冲突

　　E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾

　　三、B

　　1、A.代理同意

　　B.知情同意

　　C.不同意

　　D.诱导同意

　　E.有效同意

　　<1> 、在临床医学研究前，对无行为能力的病人要获得他家属的同意，这属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.双方冲突型

　　B.患者主导型

　　C.主动-被动型

　　D.指导-合作型

　　E.共同参与型

　　<1> 、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一般来说，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、一般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

　　B.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态

　　C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理

　　D.医生诊断时府考虑病人的各方面因素

　　E.医生治疗时应努力使病人受益

　　<1> 、最能体现知情同意准则的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、最能体现保护病人隐私准则的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、最能体现不伤害原则的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.病人的权利。

　　B.病人的义务

　　C.医生的权利

　　D.医生的义务

　　E.病人和医生共同的义务

　　<1> 、病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、详细向病人讲清配合治疗的必要性。以获得病人与医师的合作是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权

　　B.对病人义务和对社会义务的统一

　　C.绝对干涉权

　　D.保持和恢复健康，积极配合医疗支持医学科学研究

　　E.支持医学科学研究

　　<1> 、病人道德义务是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、医务人员的道德义务是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、医生的权利是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、A.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私

　　B.对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治

　　C.不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件

　　D.参加专业培训，接受继续医学教育

　　E.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械

　　<1> 、属于医师权利的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、属于医师义务的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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