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　　二、A2

　　16、 患者男，43岁，烧烤摊老板，习惯用牙咬啤酒瓶盖，右下后牙咬硬物时，偶可引起明显疼痛，半年余，近两天冷热刺激疼痛加剧求诊。检查右下第一磨牙重度磨耗，远中见隐裂纹，探诊敏感，咬至隐裂处疼痛加剧，温度测试敏感，刺激去除后疼痛持续，叩痛(±)。当前最需要实施的治疗是

　　A、调(牙合)

　　B、脱敏治疗

　　C、备洞充填

　　D、根管治疗

　　E、全冠修复

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调(牙合)治疗，已经有明显牙髓症状的，应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。

　　17、 患者男，35岁，因左上后牙疼痛就诊。检查右上颌第二前磨牙近中面深龋洞，探诊敏感，温度测试一过性敏感，去除刺激后疼痛消失，备洞过程中极其敏感，以下处理正确的是

　　A、玻璃离子充填

　　B、局麻下根管治疗

　　C、氧化锌丁香油水门汀安抚

　　D、氧化锌丁香油水门汀垫底后复合树脂充填

　　E、局麻下保留部分软化牙本质，光固化树脂充填

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患牙备洞时及其敏感，提示牙髓充血，应安抚治疗，观察确定牙髓状况稳定后再做进一步治疗。

　　18、 患者女，主持人，29岁，上中切牙近中面大面积龋，近中切角见龋损，温度测试迟发性疼痛，叩痛(±)，治疗方法应选择

　　A、玻璃离子充填

　　B、光固化树脂充填

　　C、根管治疗后全冠修复

　　D、根管治疗后玻璃离子充填

　　E、玻璃离子垫底，光固化树脂充填

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深大龋洞，温度测试迟发性疼痛，叩诊不适均符合慢性牙髓炎临床表现，治疗应选择根管治疗，且主持人工作需要，美观要求高，完成根管治疗后应及时行全冠修复。

　　19、 某知名游泳运动员，23岁，因前牙冷刺激敏感求治。检查：唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷，切端沟槽样病损，推测可能诊断为

　　A、梅毒牙

　　B、氟斑牙

　　C、猛性龋

　　D、酸蚀症

　　E、四环素牙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 竞技性游泳运动员在氯气处理的游泳池中游泳发生酸蚀症，主要集聚在唇侧龈缘下釉质牙骨质交界处或牙骨质上。接触的时间愈长，牙齿破坏愈严重。其他曾报道的与职业相关的酸蚀症，如职业品酒员因频繁接触葡萄酒(pH3～3.5)发生酸蚀症等。

　　20、 患者女，36岁，于口腔科洗牙，口腔检查：右下第一磨牙(牙合)面龋洞，探诊不敏感，波及牙本质浅层，左下第一磨牙颊沟卡探针，下颌双侧前磨牙，牙颈部浅沟样缺损，探诊敏感，质硬。下前牙舌侧牙石 Ⅲ ° 。治疗方案中不恰当的是

　　A、下前牙龈上洁治术

　　B、右下第一磨牙嵌体修复

　　C、右下第一磨牙银汞充填

　　D、左下第一磨牙窝沟封闭

　　E、双侧下颌前磨牙复合体充填

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左下第一磨牙探诊卡住探针，提示有龋存在，需要做去腐充填，窝沟封闭仅适用于萌出4年之内的牙齿，不适用于成年恒牙。

　　21、 患者男，34岁，左下第二磨牙(牙合)面深大龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，叩痛(-)，松动 Ⅰ ° 。冷水入洞疼痛明显，去除刺激后疼痛立刻缓解，热测同对照牙。X线检查，龋洞极近髓，根尖周未见异常。牙槽骨吸收至根中1/3。关于治疗方法选择正确的是

　　A、根管治疗

　　B、根尖诱导成形术

　　C、牙拔除术

　　D、安抚治疗

　　E、活髓切断术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者的主观临床症状较明显，仍为温度刺激痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，但极近髓，甚至髓角已透红，可先用氧化锌丁香油糊剂做安抚疗法或行间接盖髓，待1～2周复诊后症状消除后，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗。

　　22、 患者男，18岁，因右下后牙痛求治，检查：右下第一前磨牙(牙合)面窝沟深染，探诊质软，温度测试一过性敏感，叩痛(-)，右下第二前磨牙(牙合)面畸形中央尖高约2mm，右下第一磨牙(牙合)面龋洞深大，探诊敏感，叩痛(±)，温度测试迟缓性疼痛。右下第二磨牙颊沟处，卡住探针，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。关于此病例中治疗错误的是

　　A、右下第三磨牙牙拔除术

　　B、右下第二磨牙充填治疗

　　C、右下第一磨牙根管治疗

　　D、右下第一前磨牙根管治疗

　　E、右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题目检查情况可推测：第一前磨牙(可复性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(颊沟龋);第三磨牙(智齿水平阻生)。治疗方案依次为：第一前磨牙(安抚治疗，观察牙髓状况);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治疗);第二磨牙(去腐充填治疗);第三磨牙(择期拔除阻生智齿)。

　　23、 患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龋损，探诊敏感，下颌磨牙(牙合)面深大龋洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为

　　A、牙本质过敏症

　　B、可复性牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、口干性龋

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内(6～12月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋;病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列;也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。

　　24、 患者，女，58岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见6 MD 5 DO |龋中等深度，冷刺激同对照牙，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是

　　A、牙髓炎和龈乳头炎

　　B、中龋和牙髓炎

　　C、深龋和牙髓炎

　　D、中龋和龈乳头炎

　　E、牙髓炎和牙周炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生;因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，综合判定此患者患病为中龋和急性龈乳头炎。

　　25、 年轻女性患者要求前牙美观治疗。查：上、下前牙有不同程度的散在的黄褐色及白垩状斑，部分唇面釉质有缺损，探硬，光滑。可考虑的治疗方法如下，除外

　　A、内脱色

　　B、外脱色+磨除法

　　C、复合树脂贴面修复

　　D、瓷贴面修复

　　E、瓷冠修复

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为患者牙体硬组织有实质性缺损，而内脱色法仅仅适用于牙体颜色改变的情况，不能解决牙体缺损带来的美观问题。

　　26、 患者，女性，27岁，右上第二磨(牙合)面龋洞，深达牙本质深层，叩(-)，刺激仅入洞引起痛，痛立即消失，温度测试正常，该牙诊断可能为

　　A、深龋

　　B、中龋

　　C、可复性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、牙本质过敏

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激入洞产生疼痛，属于深龋的临床表现之一，且温度测试正常，表示此患牙牙髓功能良好，故诊断为深龋。

　　27、 患者，男，55岁，右颊黏膜出现一白色斑块，均质状，不能被擦去，触诊无明显疼痛，涂片镜检三次未找到芽孢或菌丝，右下尖牙至第一磨牙为不良修复体，无吸烟、酗酒史，治疗措施不妥的是

　　A、硝酸银局部处理白色斑块，以促进斑块消退

　　B、定期随诊，如出现恶变指征，可考虑早期手术切除

　　C、去除不良修复体

　　D、0.2%维甲酸局部涂擦

　　E、口服维生素A

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者临床表现可以诊断患者的疾病为白斑均质型，则在治疗的时候不能使用刺激性药物来刺激已经病变的口腔黏膜。其他措施均为白斑的治疗措施。

　　28、 女，40岁。反复发作口腔溃疡20余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次几个不等。溃疡较大呈弹坑状，有瘢痕形成，疼痛明显。最确切诊断为

　　A、轻型阿弗他溃疡

　　B、口炎型口疮

　　C、腺周口疮

　　D、过敏性唇炎

　　E、唇疱疹

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡呈弹坑状疼痛明显，有瘢痕形成，诊断为腺周口疮。轻型阿弗他溃疡的直径不超过5mm，其病损较表浅。口炎型口疮又称为疱疹性阿弗他溃疡，溃疡类似“满天星”样分布。过敏性唇炎表现为水肿明显，且有胀痛或者痒感，唇疱疹一般不形成溃疡，疱破溃后形成糜烂。

　　29、 男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为

　　A、制霉菌素

　　B、酮康唑

　　C、碳酸氢钠漱口液

　　D、青霉素

　　E、克霉唑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。

　　30、 一位牙周病患者前来咨询牙膏的使用情况。在牙膏中起到可帮助清洁与磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦剂，以下哪种成分不能作为牙膏中常用的摩擦剂

　　A、碳酸钙

　　B、焦磷酸钙

　　C、磷酸氢钙

　　D、氢氧化钙

　　E、氢氰化铝

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 摩擦剂可帮助清洁与磨光牙面，使牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑。理想的摩擦剂清洁能力强，对牙面无损伤，提供高度磨光，能防止色素再沉着。摩擦剂约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氰化铝、二氧化硅、硅酸盐等。氢氧化钙是盖髓剂的一种。

　　31、 15岁男性患者，因龋病前来就诊，检查发现其牙齿黄染，经过检查诊断为氟牙症，患儿家长自述患儿从小随母亲住在老家，但是2岁时跟母亲一起到城市居住，经过调查发现，现居住地的饮水氟浓度为0.7mg/L，而原居住地属于高氟地区，那么可以判断该患者的哪颗牙齿会受到氟牙症的侵害

　　A、36

　　B、47

　　C、25

　　D、14

　　E、38

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙，而此题给出的是国际牙科联合会的牙位记录系统，所以选择36左下颌第一磨牙。

　　32、 13岁男性患者，因后牙发黑前来就诊。医生检查见右下7的(牙合)面有小龋洞，牙髓活力测验结果同正常牙，患牙无其他异常，牙周正常，黏膜无异常表现。X线片显示牙齿患处局限在釉质表层，对于此种情况，应该采用的方式是

　　A、窝沟封闭

　　B、预防性树脂充填

　　C、非创伤性修复充填

　　D、根管治疗

　　E、牙周刮治

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患牙已经形成小龋洞，适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。此为非创伤性修复充填的适应证。

　　33、 在对于A中初一3班学生的龋病调查中，研究人员在统计数据时计算出了龋、失、补的牙数各占龋总数的百分比，这种能够说明事物内部各构成部分所占比重的方法称为

　　A、平均数

　　B、标准差

　　C、率

　　D、可信区间

　　E、构成比

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 构成比：是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。

　　34、 在对某市15岁年龄组中学生口腔健康状况的抽样调查中，由于一些因素导致抽样误差的存在，则以下哪项能够表示其抽样误差的大小

　　A、平均数

　　B、标准差

　　C、率

　　D、标准误

　　E、构成比

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 标准误：抽样调查中，使样本均数(或率)与总体均数(或率)之间出现差别的重要原因之一是存在抽样误差。标准误是用来表示抽样误差的大小。

　　35、 一同参加口腔龋流行病情况的数据收集人员有甲、乙、丙三人，其中针对浅龋、中龋、深龋的界定在三者之间出现了偏差。由于三者对于检查标准的不一致所导致的偏差应称为

　　A、检查者之间偏性

　　B、报告偏倚

　　C、检查者本身偏性

　　D、回忆偏倚

　　E、因检查器械造成的偏倚

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查者之间偏性：一个调查队伍中往往有数名检查者，当他们对同一名受检查者做口腔检查时，由于标准掌握不一致，导致结果有误差，为检查者之间偏性。

　　36、 在使用调查问卷调查某社区中口腔白斑既往史情况时，由于填写问卷的社区居民难以准确回忆而使问卷填写不准确而造成的偏倚称为

　　A、无应答偏倚

　　B、报告偏倚

　　C、检查者本身偏性

　　D、回忆偏倚

　　E、因检查器械造成的偏倚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 回忆偏倚因调查对象引起的偏倚：在询问疾病的既往史和危险因素时，调查对象常常因时间久远，难以准确回忆而使回答不准确，这种偏倚称回忆偏倚。

　　37、 在某社区进行口腔流行病学调查时由于一群老年人组团旅游没有能够参加，故样本量减少了30%左右，导致其结果出现误差，这种“漏查”引起的结果称为

　　A、选择性偏倚

　　B、检查者本身偏性

　　C、无应答偏倚

　　D、因调查对象引起的偏倚

　　E、因检查器械造成的偏倚

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无应答偏倚实际就是漏查。在随机抽样时，属于样本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能接受检查，如未接受检查的人数达到抽样人数的30%，应答率仅有70%，结果就难以用来估计总体的现患率。

　　38、 为了解某市区人群中口腔溃疡的发病率，该市研究人员拟定对其5、12、15、35～44、65～74岁年龄段的人群实施调查，以便快速掌握其发病情况和特征，此种调查方法称为

　　A、捷径调查

　　B、全面调查

　　C、抽样调查

　　D、预调查

　　E、普查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 捷径调查是WHO推荐的另一个调查方法。其目的是为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况，并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。由于这种方法只查有代表性的指数年龄组的人群(5、12、15、35～44、65～74岁)，因此这种方法经济实用，节省时间和人力，故称为捷径调查。

　　39、 某研究机构拟定对于全国小学生进行口腔龋病普查，打算分为几个阶段进行抽样调查，再对每个阶段内需要使用随机抽样或者分层抽样的方法进行数据收集和整理，此种方法称为

　　A、单纯随机抽样

　　B、分层抽样

　　C、多级抽样

　　D、整群抽样

　　E、大规模抽样

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多级抽样：又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样，也可将以上各种方法结合起来使用。

　　40、 为研究某市区儿童中“哈钦森牙”的发生率，研究员小王打算将人群按照年龄层次划分群体，每个年龄层之内随机进行样本抽取的调查方法，此种方法称为

　　A、间隔抽样

　　B、分层抽样

　　C、整群抽样

　　D、多阶段抽样

　　E、单纯随机抽样

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分层抽样：先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层抽样。

　　41、 为研究某省范围内“特纳牙”的发生率，疾控中心研究员拟定了使用系统抽样的调查方法，以下哪项是系统抽样的内容

　　A、按一定方式以同等的概率抽样

　　B、以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位

　　C、进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样

　　D、将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样

　　E、先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 系统抽样：又称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。

　　42、 为研究某单位职工高血压的情况，研究员小张打算使用抽样调查来进行统计学的调查方法，以下哪项属于抽样调查方法中最基础，最基本的方法

　　A、单纯随机抽样

　　B、多级抽样

　　C、系统抽样

　　D、分层抽样

　　E、整群抽样

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯随机抽样：是最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。它是按一定方式以同等的概率抽样，称单纯随机抽样。可以使用抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽取样本。

　　43、 为查明天花在我国的现患情况或流行强度，从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象，此种方法的优点不包括

　　A、省时间

　　B、可发现全部病例

　　C、所得资料具有代表性

　　D、省经费

　　E、省劳力

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为查明某病或某些疾病在某个国家或某个地区的现患情况或流行强度，大多使用抽样调查的方法。所谓抽样即从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象，这个程序称为抽样。优点为省时间、省劳力和省经费，且所得资料同样具有代表性。

　　44、 为预防龋病的高流行性，某市拟对全市社区内开展龋病的社区性普查，关于普查的特点或要求叙述不正确的一项是

　　A、发现全部病例给予及时治疗

　　B、检查的同时可以用于普及知识

　　C、应查率要求在100%

　　D、工作量大，成本高

　　E、是在规定的时间范围内进行的检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普查的最大优点是能发现调查人群中的全部病例并给予及时治疗，或用作项目开发的依据。在检查时还能普及医学知识。但普查的应查率要求在95%以上，漏查率太高会使结果正确性差。最大缺点是这种调查需要的工作量大，成本太高，所以只能在较小范围内使用。

　　45、 某省研究人员拟对该省的发育期青少年群体进行一次关于氟牙症的流行情况调查，调查中使用WHO推荐使用的常用指数是以下哪种

　　A、CPI指数

　　B、DMFT指数

　　C、患龋率

　　D、牙龈指数

　　E、Dean指数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 WHO推荐的氟牙症诊断标准：为Dean指数，以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。

　　46、 某市研究人员拟对该市的小学生进行一次关于龋病情况调查，调查中使用WHO推荐使用的龋病常用指数是以下哪种

　　A、Dean指数

　　B、牙龈指数

　　C、CPI指数

　　D、患龋率

　　E、DMFS指数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据调查的目的确定使用的指数和调查标准。常用的龋病指数有DMFT、DMFS等。

　　47、 为研究某市的牙齿拔牙的情况，疾控中心的小王在该市若干医院调取了近5年的拔牙的病例资料，经统计分析找出不同的年龄组人群拔牙的主要原因(如因龋缺失，因牙周病缺失，因外伤缺失等)，这种方法属于口腔流行病学中的哪种研究方法

　　A、现况调查

　　B、疾病监测

　　C、队列研究

　　D、常规资料分析

　　E、病例-对照研究

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。

　　48、 家长带2岁小孩到医院作口腔检查时，医生诊断患儿有喂养龋，为此应建议家长

　　A、补充钙片以利于龋齿恢复

　　B、餐后咀嚼木糖醇口香糖防龋

　　C、加大含氟牙膏用量

　　D、家长可局部涂氟为患儿防龋

　　E、不要让孩子含奶瓶睡觉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。口服钙片，可全身补充元素，以利于吸收，但对于龋齿无恢复作用，局部涂氟可达到防龋作用，但应由专业口腔医生实施操作，不可由家长自行实施;患儿年龄过小，口腔吞咽功能尚不完善，不宜使用含氟牙膏，以防吞食，更不应该餐后咀嚼木糖醇口香糖，增大吸入堵塞气道的危险。

　　49、 研究所人员讨论用流行病学方法研究口腔疾病史时，下列观点正确的是

　　A、可以了解吃糖对牙龈出血的影响

　　B、有助于发现细菌对口腔癌的作用

　　C、有助于了解疾病的发展规律

　　D、研究可以提高医疗质量

　　E、研究可以区分疾病的发展阶段

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考察原则性内容，应该选择概括性最全面的内容，流行病学方法研究口腔疾病有助于了解疾病的发展规律及变化。

　　50、 患儿9岁，因牙齿疼痛影响进食就诊，确诊为右下第一磨牙根尖周炎，首次治疗后一周复诊，由于家长工作忙，未及时复诊，三周后复诊检查根管内无渗出，开始进入下一阶段治疗。预约下一次复诊时间最多不超过

　　A、1周

　　B、2周

　　C、4周

　　D、3个月

　　E、6个月

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根管内导入可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。

　　暂时充填窝洞，随访观察;每3～6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成情况，药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。

　　51、 患儿6岁，因左侧后牙疼痛求诊，近期不敢冷食，吃冰淇淋疼痛，无刷牙习惯。检查：全口卫生差，左下第二乳磨牙近中邻(牙合)面龋，达牙本质深层，探诊敏感，温度测试一过性敏感，X线显示第二乳磨牙牙根吸收近1/2，第一乳磨牙远中邻面龋近髓，治疗中由于患儿哭闹，难以配合，导致左下第二乳磨牙腐质未去净露髓，流出黑红色血液，穿髓孔小于0.5mm，左下第一乳磨牙去腐净，意外穿髓，穿髓孔小于1mm，接下来治疗正确的是

　　A、局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

　　B、左下第一乳磨牙根管治疗、左下第二乳磨牙直接盖髓术

　　C、左下第一乳磨牙根管治疗、左下第二乳磨牙局麻下拔除

　　D、左下第一乳磨牙直接盖髓术、左下第二乳磨牙根管治疗

　　E、左下第一乳磨牙直接盖髓术、左下第二乳磨牙直接盖髓术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙间接盖髓术治疗：深龋治疗时为避免露髓，保留洞底近髓部分龋坏牙本质，应用氢氧化钙制剂间接盖髓，抑制龋齿进展，促进修复性牙本质形成，保存牙髓活力。

　　乳牙直接盖髓术：应用药物直接覆盖在露髓处，保护牙髓。应用于备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙;外伤冠折露髓的患牙。龋源性露髓很少应用。

　　牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙，应行乳牙根管治疗。

　　52、 男童6岁，因左侧眶下区肿痛赴医院眼科就诊，检查左侧颜面部肿胀明显，面部不对称，全身低热乏力，眼科检查未见异常，请口腔科会诊。口腔科检查应重点检查

　　A、是否有外伤史

　　B、关节是否正常

　　C、张口度是否正常

　　D、腮腺分泌是否正常

　　E、左上牙是否有根尖病变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。

　　53、 妇幼保健医院组织母乳喂养科普讲座中，刘教授提出睡前喝奶粉不漱口的危害，可导致奶瓶龋，奶瓶龋好发于

　　A、上颌乳切牙的唇面

　　B、下颌乳切牙的邻面

　　C、下颌前牙的光滑面和磨牙的(牙合)面

　　D、下颌前牙的光滑面和磨牙的(牙合)面

　　E、全部乳牙

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌乳切牙的唇面，而在下颌乳切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　54、 某患儿7岁，近期因牙齿疼痛影响睡眠，赴医院就诊，曾反复发作，影响患儿进食，检查见右下第一乳磨牙(牙合)面深龋洞，探痛明显，冷热诊敏感。右下第二乳磨牙根尖区有一瘘管，挤压前庭沟，可见脓液流出，叩(++)。根尖周炎易出现瘘管的原因是

　　A、乳牙患龋率高

　　B、患儿治疗时不合作，常导致意外露髓

　　C、牙龈血液供应丰富

　　D、病变进展快，且牙槽骨疏松

　　E、乳牙根分叉大，髓室底薄

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙牙体牙髓疾病病变进展快，且牙槽骨疏松，破坏根尖后可迅速扩展形成瘘管排脓，如不及时治疗可长期存在，还可波及恒牙胚。

　　55、 某患儿8岁，因上颌中切牙形状异常赴医院就诊，检查发现左上中切牙弯曲，弯曲牙形成最常见的原因是

　　A、遗传

　　B、营养不良

　　C、乳牙外伤

　　D、乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚

　　E、多生牙

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 弯曲牙常由乳牙外伤导致，乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚时常见特纳牙。特纳牙：个别恒牙的釉质发育不全，常与其先行乳牙有关。因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。

　　56、 某患儿男，7岁，骑自行车不慎摔伤门牙，牙冠折断引起牙本质暴露，尚未穿髓的正确处理是

　　A、观察

　　B、只需将锐利的边缘磨除

　　C、间接盖髓术

　　D、脱敏处理

　　E、局麻下活髓切断术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙冠折引起牙本质暴露，尚未穿髓的情况应及时行间接盖髓，保护牙髓，避免刺激，后期恢复牙齿解剖形态，以利于正常咬合。

　　57、 某患儿9岁，右侧下颌第一磨牙(牙合)面严重龋坏，叩痛明显，牙齿松动 Ⅲ ° ，X线显示根尖口呈喇叭口状，广泛破坏，为使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破坏严重的第一恒磨牙应选择什么年龄为宜

　　A、6～8岁

　　B、8～10岁

　　C、10～12岁

　　D、12～14岁

　　E、14岁以后

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第二恒磨牙代替第一恒磨牙应在8～10岁时施行，可有利于第二恒磨牙牙胚向近中移动，正常替代第一恒磨牙，时间过早或过晚都不能达到最佳效果。

　　58、 患儿9岁，上中切牙间有2mm间隙，上颌侧切牙萌出2/3，首要的处理是

　　A、不做任何处理观察

　　B、固定矫治器矫治关闭间隙

　　C、活动矫治器关闭间隙

　　D、橡皮圈矫治关闭间隙

　　E、拍X线片查看有无多生牙

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首先应先判断是否有多生牙，如有应及时拔除多生牙后，再行关闭间隙。

　　59、 男，7岁。右下6深龋，探痛，叩(+)，不松动，影像学显示牙根尖硬骨板不连续，围绕根尖区出现透射影，温度测敏感。临床治疗首选

　　A、安抚治疗

　　B、盖髓术

　　C、活髓切断术

　　D、根管治疗术

　　E、根尖诱导成形术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患牙检查指标与影像学表现提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安抚治疗、盖髓术、活髓切断术均无意义。由于年轻恒牙，根尖尚未发育完全，需行根尖诱导成形术，待根尖发育完毕后，再行完善的根管充填。

　　60、 患者女，23岁。桩核冠修复后感咀嚼不适，咬合无力，近2日疼痛剧烈，不敢用患牙咀嚼。检查46颊侧远中有一深牙周袋，距龈缘1cm处见一瘘管，触诊瘘管口溢脓。可能诊断为

　　A、牙龈脓肿

　　B、侵袭性牙周炎

　　C、坏死溃疡性龈炎

　　D、牙周脓肿

　　E、急性化脓性牙髓炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据患牙临床表现，颊侧远中有一牙周袋，且发现瘘管溢脓，符合牙周脓肿表现，根据既往桩核冠修复史，推测可能因桩核预备过多，导致牙根纵折最后造成牙周破坏。

　　61、 男性，40岁，主诉：左下后牙冷热痛2周，自发痛2天。X线片示：36根分叉处可见一骨密度降低区，未见龋及根尖病变。最可能的诊断是

　　A、牙周脓肿

　　B、急性根尖炎

　　C、创伤

　　D、牙周-牙髓联合病变

　　E、根分叉病变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙周-牙髓联合病变：同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生，然而是相通的。因为磨牙根分叉处存在副根管(即为发自髓室底至根分叉出的管道)，所以根分叉病变的细菌容易从此位置影响牙髓，引起牙髓炎症。

　　62、 某男性患者，38岁，体健，诊断为慢性牙周炎，有吸烟嗜好，经牙周系统及配合袋内局部药物治疗效果仍不理想，通过口腔卫生措施，自我菌斑控制良好，应最先考虑影响其疗效的因素是

　　A、营养因素

　　B、选择局部药物不当

　　C、(牙合)关系

　　D、吸烟

　　E、工作紧张

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙周病是多因素疾病，某些全身性疾病、环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等可能是危险因素，遗传因素对牙周临床症状的严重程度有一定的影响。其中吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

　　63、 患者，女，32岁，5个月前下牙舌侧牙龈长一肿瘤，并慢慢增大。影响进食。该患者如果诊断为妊娠期龈瘤，切除时应注意的是

　　A、妊娠瘤形成的时间

　　B、妊娠的时间

　　C、是否服过抗生素

　　D、孕妇结婚的年龄

　　E、要固定患牙

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应注意目前患者妊娠的时间，手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。

　　64、 患者，女。曾有药物增生性牙龈炎病史，检查：左上颌中切牙冠折断，牙龈仍肥大、增生，形态不佳，存在假性牙周袋。其最佳的处理是

　　A、拔除患牙

　　B、牙槽骨修整

　　C、洁治

　　D、刮治

　　E、龈切除

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙龈切除术适应证：牙龈纤维性增生、药物性增生等牙龈增生性病损，经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳，或存在假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者;后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者;牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤，在全身状况允许的情况下可手术;冠周龈片覆盖在阻生牙(牙合)面上，而该阻生牙的位置基本正常，切除龈片有利于牙的萌出。

　　65、 男，14岁。牙龈广泛地逐渐增生，累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，上颌磨牙腭侧最为严重，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状，点彩明显，不易出血。考虑该病最可能的诊断为

　　A、药物性牙龈增生

　　B、边缘性龈炎

　　C、青少年牙周炎

　　D、牙龈纤维瘤病

　　E、坏死性龈炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙龈纤维瘤病的临床表现：本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后;牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血;牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位;由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

　　66、 女性，25岁，主诉：近1年来，咀嚼硬物或刷牙时牙龈出血，若诊断为慢性龈缘炎，应该不会出现下列哪一种临床表现

　　A、牙龈松软光亮

　　B、牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头

　　C、炎症以前牙区为主，也可波及全口牙

　　D、严重时波及附着龈

　　E、牙龈炎症仅局限于上前牙区

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

　　67、 男，29岁。主诉：使用牙线清洁牙齿的时候牙龈出血，检查：牙龈乳头圆钝、肥大，PD4mm，无附着丧失。此患者最可能的诊断是

　　A、白血病性龈炎

　　B、慢性龈炎

　　C、青春期龈炎

　　D、侵袭性牙周炎

　　E、坏死性溃疡性龈炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性龈炎是牙龈疾病中最常见者。其临床特征：患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈缘变厚不再与牙面贴附，牙龈乳头变得圆钝、肥大。此时碰触牙龈有出血，此常为就医主诉。严重的病例可有龈缘糜烂和肉芽增生，龈袋溢脓。由于龈肿胀，龈沟深度超过3mm，但龈沟底仍在釉牙本质的冠方，未发生附着丧失，X线片也无牙槽骨吸收。

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