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　　二、A2

　　45、 某私立医院违反规定，为患者出具虚假证明文件，但未造成危害后果，由县级以上人民政府卫生行政部门予以

　　A、警告

　　B、行政处分

　　C、5千元以下的罚款

　　D、1万元以下的罚款

　　E、吊销《医疗机构执业许可证》

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医疗机构违反规定，出具虚假证明文件的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告;对造成危害后果的，可以处以1千元以下的罚款;对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。

　　46、 某男性患者因心梗入院，由于患者儿女相信鬼神福水，要求服用后再让医生救治，最终导致错过了最佳的救治时间医生抢救无效，下列说法正确的是

　　A、不属于医疗事故

　　B、属于一级医疗事故

　　C、属于二级医疗事故

　　D、属于三级医疗事故

　　E、以上说法均不正确

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不属于医疗事故的情形是：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;④无过错输血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。

　　47、 某医疗机构违反放射诊疗管理规定，发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告，县级以上卫生行政部门罚款

　　A、3千元以下

　　B、5千元以下

　　C、1万元以下

　　D、2万元以下

　　E、3万元以下

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正;并可处1万元以下的罚款：①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的;②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的;③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的;④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的;⑤发生放射事件并造成人员健康严重损害的;⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的;⑦违反放射诊疗管理规定的其他情形。

　　48、 二线城市某医疗机构发生放射事件，以下哪种情形应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门

　　A、放射性同位素丢失、被盗和污染的

　　B、人员误照或误用放射性药物的

　　C、设备故障或人为失误引起的其他放射事件

　　D、放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的

　　E、以上情形均包括

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的;②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的;③人员误照或误用放射性药物的;④放射性同位素丢失、被盗和污染的;⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。

　　49、 某精神病医院工作人员李某违反规定，强迫精神障碍患者张某劳动，但未造成严重的后果，县级以上人民政府卫生行政部门对李某应

　　A、暂停3个月以上6个月以下执业活动

　　B、暂停6个月以上1年以下执业活动

　　C、暂停1年以上2年以下执业活动

　　D、暂停2年以上3年以下执业活动

　　E、暂停3年以上执业活动

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 违反规定，强迫精神障碍患者劳动的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分;对有关医务人员，暂停6个月以上1年以下执业活动。

　　50、 某医疗机构，工作人员张某由于怕担责任，拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断，但未对患者造成严重后果，县级以上人民政府卫生行政部门应

　　A、责令改正，给予警告

　　B、撤职、开除的处分

　　C、责令给予降低岗位等级

　　D、暂停1个月以上6个月以下执业活动

　　E、以上说法均正确

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告;情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停1个月以上6个月以下执业活动：①拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的;②对依照《精神卫生法》规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。

　　51、 北京市，某医疗机构擅自从事精神障碍诊断和治疗，应该由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并罚款

　　A、1千元以上

　　B、5千元以上

　　C、1万元以下

　　D、5千元以上1万元以下

　　E、1千元以上2万元以下

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不符合《精神卫生法》规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处5千元以上1万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分;对有关医务人员，吊销其执业证书。

　　52、 李某是某医疗机构的医师，某日在值班过程中，接诊了一名急诊车祸患者，由于情况紧急，急需大量血液，所以李某对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，所幸未造成严重后果，则对李某应给予的处罚是

　　A、通报批评，给予警告

　　B、降级

　　C、撤职

　　D、开除

　　E、吊销李某的执业证书

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医疗卫生机构未依照规定履行职责，未造成严重后果，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告。

　　53、 执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限

　　A、向当地卫生行政部门报告疫情

　　B、向当地卫生防疫机构报告疫情

　　C、向本单位负责人报告疫情

　　D、向当地人民政府报告疫情

　　E、向当地环境保护部门报告疫情

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。

　　54、 某天，某司机开车正在行驶中，突然一儿童从车前跑过，司机急刹车，汽车停住。司机心跳加快、冒汗、手足无力，此种情绪状态是

　　A、激情

　　B、心境

　　C、情操

　　D、应激

　　E、情感

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心理应激是指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须作出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。

　　55、 患者，女，18岁，主诉自从上高中后，不喜欢与陌生人接触和沟通，近期更是严重，与朋友说话也害怕脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为

　　A、系统脱敏

　　B、生物反馈

　　C、自由联想

　　D、人本主义

　　E、催眠治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 系统脱敏属于行为主义的常用方法，通过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消失，达到治疗心理或行为障碍目的。

　　56、 患者，男，65岁，不愿意出门，常年累月呆在家中，靠养老金生活，与世隔绝，把自己封闭起来，医师建议此患者

　　A、减少运动

　　B、加强事业心

　　C、加强人际交往

　　D、确立生存意义

　　E、适度锻炼运动

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 加强人际交往：离退休后影响老年人心身健康最大的因素就是与世隔绝，把自己封闭起来。世界上有许多男性在进入领养老金时，却出乎意料地不久死亡，在德语中称为“养老金死亡”。只有走出家门，加强人际交往，才能克服“养老金死亡”，找到生活的意义，生活的乐趣。

　　57、 小明有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强，保护其可贵的自尊心是重要的。小明处于

　　A、乳儿期

　　B、学龄期

　　C、幼儿期

　　D、婴儿期

　　E、新生儿期

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 学龄期：6～7岁至14～15岁的儿童称为学龄期。此期神经系统的成熟度已达97%，一般系统的成熟度达60%，生殖系统的成熟度只有15%。在行为中的最大变化是以游戏为主的生活过渡到以学习为主的校园学生生活。有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强。保护其可贵的自尊心是重要的。

　　58、 某患者精力充沛，动作快而猛，有力，性急，易冲动，情绪、易爆发，不易自制，此患者的气质类型属于

　　A、胆汁质

　　B、多血质

　　C、抑郁质

　　D、黏液质

　　E、兴奋质

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

气质类型	高级 神经活动类型	神经过程特性			气质特性						外部表现
		强度	均衡性	灵活性	感受性	耐受性	敏捷性	可塑性	情绪兴奋性	外倾或内倾
多血质	活泼型	强	均衡	灵活	低	高	快	可塑	高而 不强	外倾	活泼易感好动，敏感但不持久，注意易转移，兴趣易变换，精力易分散
黏液质	安静型	强	均衡	不灵活	低	高	迟钝	稳定	低而体 验强烈	内倾	安静沉着，注意稳定，善忍耐，情绪反应慢、持久而不显露、容易冷淡、颓唐
胆汁质	兴奋型	强	不均衡	灵活	低	高	快	不稳定	高而强、抑制力差	外倾明显	精力充沛，动作快而猛，有力，性急，易冲动，情绪、易爆发，不易自制
抑郁质	抑制型	弱	不均衡	不 灵活	高	低	慢	刻板	高而体验深	严重内倾	敏感怯懦，情感体验深，稳定而不易表露，动作缓慢有时近于呆板，易伤感，孤僻，善观察细小事

　　59、 某患者外部表现活泼易感好动，敏感但不持久，注意易转移，兴趣易变换，精力易分散，此患者的气质类型属于

　　A、胆汁质

　　B、多血质

　　C、抑郁质

　　D、黏液质

　　E、兴奋质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

气质类型	高级 神经活动类型	神经过程特性			气质特性						外部表现
		强度	均衡性	灵活性	感受性	耐受性	敏捷性	可塑性	情绪兴奋性	外倾或内倾
多血质	活泼型	强	均衡	灵活	低	高	快	可塑	高而 不强	外倾	活泼易感好动，敏感但不持久，注意易转移，兴趣易变换，精力易分散
黏液质	安静型	强	均衡	不灵活	低	高	迟钝	稳定	低而体 验强烈	内倾	安静沉着，注意稳定，善忍耐，情绪反应慢、持久而不显露、容易冷淡、颓唐
胆汁质	兴奋型	强	不均衡	灵活	低	高	快	不稳定	高而强、抑制力差	外倾明显	精力充沛，动作快而猛，有力，性急，易冲动，情绪、易爆发，不易自制
抑郁质	抑制型	弱	不均衡	不 灵活	高	低	慢	刻板	高而体验深	严重内倾	敏感怯懦，情感体验深，稳定而不易表露，动作缓慢有时近于呆板，易伤感，孤僻，善观察细小事

　　60、 某男，30岁，金融行业，遇金融危机，现况所谓“后有追兵，前遇大河”表现出了哪种心理冲突

　　A、双趋冲突

　　B、双避冲突

　　C、趋避冲突

　　D、双重趋避冲突

　　E、双重避趋冲突

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双避冲突：指两种目标都是个体力图避免的，但是个体回避一个威胁性目标的同时，必然面临另一个威胁性目标时表现出的心理冲突。

　　61、 某男性，50岁，公务员，事业单位体检时查出肝癌晚期，患者无法承受患不治之症的挫折，表现出悲观、绝望、对周围环境无动于衷，此时病人状态被称为

　　A、角色行为适应

　　B、角色行为缺如

　　C、角色行为冲突

　　D、角色行为强化

　　E、角色行为异常

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 角色行为异常：这是患者角色适应中的一种异常类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效地疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。

　　62、 某男学生参加高考前数月心情严重焦虑，来到心理咨询室后，讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，倡导“患者中心疗法”，不做指令性指导，这种心理疗法理论属于

　　A、生理理论

　　B、认知理论

　　C、人本主义理论

　　D、行为主义理论

　　E、精神分析理论

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以患者为中心，把心理治疗看成一个转变过程、非指令性治疗的技巧。在心理治疗实践和心理学理论研究中发展出人格的“自我理论”，并倡导了“患者中心疗法”的心理治疗方法。人类有一种天生的“自我实现”的动机，即一个人发展、扩充和成熟的趋力，它是一个人最大限度地实现自身各种潜能的趋向。

　　63、 一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是

　　A、有利原则与公正原则的冲突

　　B、有利原则与尊重原则的冲突

　　C、不伤害原则与有利原则的冲突

　　D、不伤害原则与公正原则的冲突

　　E、不伤害原则与尊重原则的冲突

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。有利原则又称有益原则。在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。狭义的有利原则是指医务人员履行对患者有利的德行，即医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复;广义的有利原则不仅对患者有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。由上看出，有利原则比不伤害原则的内容广泛，层次也高。

　　64、 一位12岁女孩患肾炎继发肾衰竭住院3年，一直做透析，等候肾移植。后父母商议决定对其实施家属间的活体移植。经检查，其母因组织配型不符被排除，其弟年纪小也不适宜做供体，其父中年、组织配型符合。医生在与其父讨论做供体的事宜后，其父经过一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不情愿但还是遵从了这位父亲的意愿做了。医生的做法违背了

　　A、医学伦理学

　　B、医学心理学

　　C、法律责任

　　D、保密原则

　　E、公平原则

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医学生学习医学伦理学课程，重视培养和提高自身的医学伦理素养，是为解决上述问题所作的一种必要的准备。

　　65、 某患者，女，30岁，子宫颈癌治愈准备出院，主治医师提醒患者出院后进行随访，子宫颈癌患者随访内容是指

　　A、血常规

　　B、盆腔检查

　　C、B型超声检查

　　D、胸部X线摄片

　　E、以上说法均正确

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫颈癌患者一般在出院后第1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次;第2年每3～6个月复查1次;第3～5年每半年复查1次;第6年起每年复查1次。随访内容包括盆腔检查、阴道细胞学检查、胸部X线摄片、B型超声检查、血常规等。

　　66、 某患者，女，25岁，自妊娠8周起乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起

　　A、黑加征

　　B、蜕膜斑

　　C、蒙氏结节

　　D、BraxtonHicks收缩

　　E、仰卧位低血压综合征

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蒙氏腺是能够分泌乳汁的大皮脂腺，代表了汗腺和乳腺的中间阶段。孕妇自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育，使乳房逐渐增大。检查见乳房及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。流产后随着激素水平的逐渐恢复，蒙氏结节可消失。

　　67、 患者女，45岁。血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

　　A、Ⅰb期

　　B、Ⅰc期

　　C、Ⅱa期

　　D、Ⅱb期

　　E、Ⅲa期

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅱb期：有宫旁浸润。

　　68、 患儿，男，4岁。高热2日伴有咽痛和流涎，检查见：咽部充血。咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，最可能的病原体是

　　A、鼻病毒

　　B、呼吸道合胞病毒

　　C、肠道病毒71型

　　D、腺病毒3、7型

　　E、柯萨奇A组病毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

　　69、 某小儿，身长70cm，会爬，会抬头，会独坐，不会站。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是

　　A、膝部

　　B、左手指

　　C、左手掌

　　D、踝部

　　E、左手腕

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

　　70、 正常婴儿，体重4kg，身长55cm，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为

　　A、1～2个月

　　B、2～3个月

　　C、3个月

　　D、4个月

　　E、5个月

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2个月时小儿可开始抬头，题干中患儿头不能抬起，以及升高和体重的提示，说明小儿的月龄为1～2个月。

　　71、 某小儿口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为

　　A、上颌乳尖牙

　　B、下颌乳尖牙

　　C、上颌第一乳磨牙

　　D、下颌第一乳磨牙

　　E、下颌第二乳磨

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般情况下，乳牙的萌出顺序为：乳中切牙(Ⅰ)→乳侧切牙(Ⅱ)→第一乳磨牙(Ⅳ)→乳尖牙(Ⅲ)→第二乳磨牙(Ⅴ)。一般情况下，下颌牙的萌出较上颌同名牙略早。

　　72、 患者，男，55岁，需行颞颌关节手术，手术中需注意的是要保护位于髁突颈部深面的哪一动脉

　　A、面横动脉

　　B、颞浅动脉

　　C、嚼肌动脉

　　D、上颌动脉

　　E、上牙槽后动脉

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上颌动脉(颌内动脉)：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

　　73、 一男孩，9岁。检查发现上颌右侧区有恒中切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙及第一恒磨牙，这些牙齿可用临床牙位记录法(部位记录法)分别记录为

　　A、1|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、6|

　　B、6|、Ⅴ|、Ⅳ|、Ⅲ|、1|

　　C、1|、3|、4|、5|、6|

　　D、Ⅰ|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、Ⅵ|

　　E、6|、5|、4|、3|、1|

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前最常用的牙位记录方法为部位记录法：以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区以阿拉伯数字1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙;以罗马数字Ⅰ～Ⅴ分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　74、 某患者，经口腔检查，牙尖交错(牙合)时，下颌后牙的颊尖咬在上颌后牙的颊侧，可诊断为

　　A、反覆盖

　　B、反(牙合)

　　C、开(牙合)

　　D、锁(牙合)

　　E、对刃(牙合)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙尖交错(牙合)时，下前牙咬在上前牙的唇侧，或下颌后牙的颊尖咬在上颌后牙的颊侧，称为反(牙合)。

　　75、 患者22岁，男性，因前牙唇面发黑前来就诊。检查发现其患者上颌两个中切牙的唇面均有绿豆大小的黑斑，经过检查诊断为唇面釉质的浅龋，那么对于釉质龋的镜下结构，属于病损的最前沿的是

　　A、透明层

　　B、暗层

　　C、病损体部

　　D、表层

　　E、坏死崩解层

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。其中透明层位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。

　　76、 16岁女性患者，牙齿深洞，咀嚼不适前来就诊。检查时发现其右下6的(牙合)面龋洞，有粉红色赘生物突出洞外，质地坚实，探之不出血。病理检查表现为见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。可以诊断为此疾病的病理类型为

　　A、慢性增生性牙髓炎-溃疡性息肉

　　B、慢性增生性牙髓炎-上皮性息肉

　　C、急性牙髓炎

　　D、慢性闭锁性牙髓炎

　　E、慢性溃疡性牙髓炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 年轻恒牙抵抗力较强，容易发生慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎其增生物又称牙髓息肉。可分为两种：一种为溃疡性息肉，镜下主要表现为增生的炎性肉芽组织，表面无上皮覆盖;另一种为上皮性息肉，镜下见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。

　　77、 68岁老年男性，因牙龈萎缩治疗后的根部龋坏由牙周科转至牙体科，针对于牙骨质龋向深层进展的途径，正确的是

　　A、穿通纤维

　　B、环形组牙龈纤维

　　C、结合上皮

　　D、龈沟上皮

　　E、根尖孔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期的牙骨质龋可见表面小而浅的凹陷内有大量的细菌及菌斑。病变既可沿与牙面垂直的穿通纤维向深层进展，也可沿与牙面平行的生长线及层板状结构向牙骨质上、下扩展，最终结构崩解、龋洞形成。

　　78、 30岁男性，因咀嚼不适前来就诊。查见其左下后牙(牙合)面深龋洞，自述平时无不适，但是食物嵌塞进入洞中后需剔除方可缓解酸痛症状。牙髓活力测试同正常牙，X线片显示其牙体硬组织破坏在牙本质层。诊断为牙本质龋，以下关于牙本质龋中最深层、最早出现的改变是

　　A、透明层

　　B、坏死崩解层

　　C、表层

　　D、细菌侵入层

　　E、脱矿层

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变，位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。

　　79、 男性青年，23岁。因唇部不适前来就诊。检查可见：上唇唇红部黏膜颜色正常，局部柔软、无痛、无瘙痒，无凹陷性水肿。诊断为肉芽肿性唇炎。则其病理表现叙述不正确的是

　　A、上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润

　　B、有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集

　　C、结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织学表现

　　D、在结节中心部位有干酪样坏死

　　E、在结节中心部位无干酪样坏死

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉芽肿性唇炎的病理变化：镜下见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，主要见于血管周围，有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织学表现，在结节中心部位无干酪样坏死。“在结节中心部位有干酪样坏死”属于结核性溃疡的病理表现。

　　80、 男性患者，32岁，因口腔黏膜起疱导致近期疼痛前来就诊。其病理检查发现有Tzanck细胞，并且使用直接免疫荧光染色，可见松解的棘细胞膜周围有翠绿色的荧光环。则根据临床表现与病理表现与免疫荧光染色，可以诊断患者的疾病为以下哪一项

　　A、扁平苔藓

　　B、天疱疮

　　C、口腔念珠菌病

　　D、肉芽肿性唇炎

　　E、慢性盘状红斑狼疮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 天疱疮是一种少见而严重的皮肤黏膜疱性疾病，病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。镜下可见到松解的棘细胞，称为天疱疮细胞(又称Tzanck细胞)。采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，松解的棘细胞膜周围可见翠绿色的荧光环。

　　81、 女性患者，48岁，自述进入更年期后心情一直抑郁不安。右侧面颊自觉有痛性肿块生长，半年内越来越大，且就诊前发现喝汤时从右侧嘴唇漏出。查：右侧腮腺有圆形肿块，质地较软，直径为1.5cm左右，表面触诊结节样，耳前以及耳下淋巴结有肿大。术中病理组织活检的结果显示镜下可见腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞，则以下哪种结构不属于此肿瘤的组织分型

　　A、实体型

　　B、棘皮瘤型

　　C、乳头囊状型

　　D、滤泡型

　　E、微囊型

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按照题目当中的临床表现与病理表现，可以知道患者的疾病可以诊断为腺泡细胞癌，其镜下的表现可以分为实体型、微囊型、滤泡型和乳头囊状型四型，而棘皮瘤型为成釉细胞瘤当中的一类，不属于唾液腺肿瘤。

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