A1

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 扇形瓣优点是不破坏边缘龈和牙龈附着，易于切开和翻起，术野清楚。但缺点是易切断垂直向的血管和胶原纤维、出血较多和组织瓣收缩。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　2、【正确答案】 C

　　【答案解析】 咬合负担过重容易引起牙齿的磨耗，不是酸蚀症的危险因素。其余几项均可产生酸性物质，长期接触容易引起酸蚀症。

　　酸蚀症的致病因素主要是酸性物质对牙组织的脱矿作用。酸性物质包括：

　　(1)饮食酸性饮料;

　　(2)职业相关酸性物质;

　　(3)酸性药物：酸性物质的另一个来源与口服药物有关，例如补铁药、口嚼型维生素C、口嚼型阿司匹林和患胃酸缺乏症的患者用的替代性盐酸等的长期服用均可造成酸蚀症。

　　(4)胃酸。

　　3、【正确答案】 A

　　【答案解析】 畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生;再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

　　4、【正确答案】 E

　　【答案解析】 部分脱位牙应在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查;若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗术。嵌入性的脱位牙在复位后2周应做根管治疗术，对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。完全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%患牙的可避免发生牙根吸收。如牙齿已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 根管清理成形的目的：①清除根管内的感染物质和感染的牙本质;②扩大根管，形成由根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;③预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置，在近牙本质牙骨质界的牙本质一侧形成一个底托样结构，即根尖挡，又称根尖止点，以利于将根充材料在根管内充压并压紧并限制超填。

　　6、【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性根尖周炎的排脓途径有三种，分别是通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓;通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓;通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。而第一种排脓方式是急性根尖周炎最常见的典型自然发展过程，排脓途径较复杂，并常伴发颌面部蜂窝织炎。第二种排脓途径对于根尖周组织的破坏最小。第三种排脓方式通常预后较差，且可以加重牙周病变，导致患牙脱落。

　　7、【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨膜下脓肿是急性根尖周炎的一个阶段，其临床检查：剧烈持续的跳痛、叩痛(+++)，松动Ⅲ度、患牙牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感，患者相应颌面部可出现蜂窝织炎，表现为软组织肿胀、压痛，面容改变，还可出现开口受限。患者痛苦面容，可有体温升高(约38℃)。末梢血象白细胞增多，患牙所属的区域淋巴结肿大。

　　8、【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性根尖周炎分为急性浆液期、根尖周脓肿期、骨膜下脓肿期和黏膜下脓肿期。黏膜下脓肿扪诊波动感明显，而骨膜下脓肿有深部波动感，但是没有黏膜下脓肿波动感明显。

　　9、【正确答案】 A

　　【答案解析】 电活力测验用于确定牙髓的死、活。电活力测试无反应说明牙髓坏死。

　　10、【正确答案】 A

　　【答案解析】 根尖发育完成的恒牙考虑进行根管治疗完全去除死髓，以防止死髓感染引起根尖周病变。

　　11、【正确答案】 C

　　【答案解析】 对照牙选择的顺序：同颌同名牙为首选，而不是必须，如果该牙丧失或有病变，可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。

　　12、【正确答案】 C

　　【答案解析】 龋病有很多种临床分类，根据病变侵入牙齿的深度分为浅、中、深龋;根据病变发生的解剖部位分为点隙窝沟龋、平滑面龋、根面龋;根据病变的进展速度分为慢性龋、急性龋、静止龋;根据致龋的特殊因素分为猛性龋，又称为口干性龋;根据病变的发生与既往牙体治疗的关系分为原发龋、继发龋、再发龋。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，故常作为防龋的甜味替代剂。故碳水化合物中致龋性最强的是蔗糖。

　　14、【正确答案】 A

　　【答案解析】 为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccal写为B：舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

　　15、【正确答案】 C

　　【答案解析】 鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/3～1/2;鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。

　　16、【正确答案】 B

　　【答案解析】 早期釉质龋临床诊断要点：无自觉临床症状。去除牙菌斑并吹干釉质平滑面，病变区丧失光泽，呈片块状白垩色花斑改变。牙面外形完整，无实质性缺损，探诊白垩斑可感觉粗糙，质地略软。牙髓活力测验结果正常。

　　17、【正确答案】 E

　　【答案解析】 酸蚀的作用包括：①酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性和表面自由能，有利于粘接剂的渗入;②酸蚀还可以活化釉质表层，经酸处理后，釉质表面的极性增强，易与粘接树脂结合;③酸蚀增加釉质表面的粘接面积和粗糙度。而酸蚀剂对牙髓有损伤作用，在牙本质进行酸蚀时需要注意使用。

　　18、【正确答案】 C

　　【答案解析】 深龋牙髓温度测验结果仍为正常，但若将冰水滴入洞内，患牙会出现一过性敏感反应。因为温度测验是将小冰棒或则热水贴于牙面，而不是滴入龋洞当中。故其温度测验同对照牙，为正常。

　　19、【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常牙髓对冷热刺激有一定的耐受阈，对20～50℃的水一般无明显反应，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，因此冷刺激的常用温度范围为<10℃。

　　20、【正确答案】 C

　　【答案解析】 深龋：冷热食物敏感，刺激仅入洞引起痛，痛立即消失，温度测试正常。

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