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　　二尖瓣狭窄

　　二尖瓣狭窄的临床表现要重点掌握。

　　一、A1型选择题

　　1.心尖部触及舒张期震颤，提示

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　2.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是

　　A.肺毛细血管破裂

　　B.合并肺结核

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管静脉破裂

　　E.合并支气管扩张

　　答案及解析：

　　1.【答案及解析】B。二尖瓣狭窄时，血流在心脏舒张期时流经狭窄的瓣膜口产生涡旋，由此产生的振动。

　　2.【答案及解析】D。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。

　　动脉粥样硬化

　　重点掌握发病机制：冠状动脉不稳定斑块破溃，血小板活化继发血栓形成阻塞管腔，导致心肌持续性严重缺血缺氧而坏死是急性心肌梗死的主要原因。少数情况下可由于短时间内大量吸烟等原因诱发冠状动脉严重痉挛、血管内皮损伤继发血栓形成导致心肌缺血性坏死。

　　A1型选择题

　　1.冠心病最常见的原因是

　　A.高血压

　　B.冠状动脉粥样硬化性狭窄

　　C.脂代谢紊乱

　　D.糖尿病

　　E.肥胖

　　2.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

　　A.发热

　　B.疼痛

　　C.恶心呕吐

　　D.呼吸困难

　　E.昏厥

　　答案及解析 ：

　　1.【答案及解析】B。冠心病最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄，与其有关的主要危险因素有年龄、性别、遗传背景、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。

　　2.【答案及解析】B。发生心肌梗死时，患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛。可有出汗、恶心、呕吐、等伴随症状，部分患者有濒死感。

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