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　　牙骨质龋

　　一、A1型选择题

　　1.关于牙骨质龋的病理表现叙述错误的是

　　A.牙骨质龋的细菌通道为穿通纤维

　　B.早期表层矿化较好，但是表层下脱矿

　　C.相应牙本质的髓腔侧出现修复性牙本质

　　D.牙骨质龋进展较快，会很快进展到牙本质

　　E.发生颈部的牙本质龋比冠部的牙本质龋进展快

　　2.牙骨质龋的发生机制叙述错误的是

　　A.牙骨质的发生始于菌斑下

　　B.早期病变为表层脱矿

　　C.细菌产酸导致菌斑脱矿

　　D.脱矿后的牙骨质可以重新矿化

　　E.牙骨质深层矿化程度高于表层

　　参考答案及解析

　　1.E。牙骨质中的细菌可沿与牙面垂直的穿通纤维向深层进展，也可沿与牙面平行的生长线及层板状结构向牙骨质上、下扩展。牙骨质龋早期表层矿化良好，而表层下脱矿。当牙骨质龋进展缓慢时，在相应的牙髓腔也可出现类似于冠部牙本质龋发生时的修复反应。即形成修复性牙本质。由于颈部牙骨质较薄，牙骨质龋进展较快，所以病变很快进展到牙本质，但是由于年龄增大，牙本质小管钙化封闭，故发生牙颈部的牙本质龋进展反而慢于冠部牙本质龋。

　　2.E。牙骨质龋的发生始于菌斑下，早期病变为表层下脱矿。病变开始时，牙骨质表面菌斑下由于细菌产酸使牙骨质脱矿。而唾液、菌斑中的矿物离子可以在脱矿后的牙骨质表面沉积，同时氟容易被牙骨质摄取，也加强了表层的再矿化，造成表层矿化相对增高。此时的病变为潜行性牙骨质龋。

　　牙髓炎

　　一、A1型选择题

　　1.病理表现为炎症四处扩散，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿，髓腔压力增加，可引起牙髓液化坏死的是

　　A.急性牙周脓肿

　　B.急性增生性牙髓炎

　　C.急性化脓性牙髓炎

　　D.急性浆液性根尖周炎

　　E.急性浆液性牙髓炎

　　2.龋损下方牙髓血管充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，有纤维蛋白渗出，此时称为

　　A.急性牙周脓肿

　　B.急性增生性牙髓炎

　　C.急性化脓性牙髓炎

　　D.急性浆液性根尖周炎

　　E.急性浆液性牙髓炎

　　参考答案及解析

　　1.C。急性牙髓炎后期炎症迅速向周围扩散，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿，此时，若炎性渗出未得到及时引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死，此时称为急性化脓性牙髓炎。

　　2.E。急性牙髓炎早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓，如龋损下方，牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出，这时称急性浆液性牙髓炎。

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