三、A3/A4型题

　　(117～118题共用题干)

　　117.【正确答案】A

　　【答案解析】牙槽骨整形术：在牙槽嵴上有尖锐的骨尖、骨突、骨嵴或形成较大的倒凹，易导致压痛，义齿摘戴困难和义齿翘动，应手术去除。

　　118.【正确答案】D

　　【答案解析】牙槽嵴骨增量：对于牙槽嵴重度吸收的患者，也可采取植入自体骨或人工骨替代材料等方式进行骨增量，以改善全口义齿的固位、稳定和支持。

　　(119～124题共用题干)

　　119.【正确答案】B

　　【答案解析】急性牙髓炎的临床表现：温度刺激引起或加重疼痛。疼痛常在夜间发作或加重。

　　120.【正确答案】A

　　【答案解析】急性牙髓炎的治疗方法为根管治疗。

　　121.【正确答案】D

　　【答案解析】桩核冠适应证

　　①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

　　②牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。

　　③错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。

　　④畸形牙直接冠修复预备固位形不良者。

　　122.【正确答案】C

　　【答案解析】一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作为根尖封闭。

　　123.【正确答案】B

　　【答案解析】桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/3，从根管口到末端逐渐缩小呈锥形，与牙根外形一致，与根管壁密合。

　　124.【正确答案】C

　　【答案解析】残冠预备：去除薄弱无支持的牙体组织，尽可能使牙本质肩领高度大于1.5mm。

　　(125～127题共用题干)

　　125.【正确答案】C

　　【答案解析】对于(牙合)龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对(牙合)牙为自然牙、患者(牙合)力大、牙周支持组织差者，应尽量增大预备体轴面高度或减小轴面的聚合度，以加大全冠的固位力。将全冠的边缘设计到龈缘以下可以获得更多的固位力。

　　126.【正确答案】B

　　【答案解析】铸造金属全冠(牙合)面预备是为铸造金属全冠提供(牙合)面间隙，一般为1.0mm。

　　127.【正确答案】C

　　【答案解析】邻面预备：邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。邻面聚合度以2°～5°为宜。

　　(128～130题共用题干)

　　128.【正确答案】C

　　【答案解析】基础知识掌握。

　　129.【正确答案】D

　　【答案解析】烤瓷冠：因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。

　　130.【正确答案】C

　　【答案解析】Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

　　(131～134题共用题干)

　　131.【正确答案】D

　　【答案解析】消除有碍的骨突：牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。

　　132.【正确答案】C

　　【答案解析】骨性隆突修整术：骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起，组织学上与正常骨组织无区别。过大的骨隆突在义齿摘戴时，引起组织破溃疼痛，严重者义齿无法戴入使用。

　　133.【正确答案】A

　　【答案解析】牙槽嵴重建术：该手术是治疗无牙颌骨牙槽嵴严重吸收、萎缩的一种方法。20世纪60～70年代主要的重建方法为自体骨移植加高术，但由于移植骨不断地吸收及重建牙槽嵴形态不理想而逐渐被弃用。20世纪70年代以来生物材料羟基磷灰石颗粒增高或重建牙槽骨成为较好的骨组织替代材料。

　　134.【正确答案】B

　　【答案解析】前庭沟加深术：牙槽嵴过度吸收导致唇颊沟过浅，影响义齿的边缘伸展，需要进行唇颊沟加深术。

　　(135～137题共用题干)

　　135.【正确答案】E

　　【答案解析】修复前准备包括拔除不能保留的牙齿、残根等、牙周洁治，若下颌隆突过大，影响义齿摘戴，则需要手术进行左侧下颌隆突的磨除，消除倒凹。

　　136.【正确答案】E

　　【答案解析】根据肯氏分类：第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。

　　137.【正确答案】D

　　【答案解析】基牙应该越分散越好，选用多个基牙时，彼此越分散越好。这可使每个基牙和就位道所成的交角较大，有助于增强固位。

　　(138～140题共用题干)

　　138.【正确答案】E

　　【答案解析】临床上造成食物嵌塞的原因有牙修复后形态不良，牙龈退缩，对(牙合)牙有充填式牙尖、拔牙后未能及时修复而导致邻牙向缺牙间隙倾斜或对(牙合)牙下垂(或挺出)、牙齿边缘嵴高度不一致、有邻面龋等原因。故以上均是造成食物嵌塞原因，而(牙合)平面与邻牙一致与食物嵌塞现象无关。

　　139.【正确答案】A

　　【答案解析】此患者右上6近中(牙合)面远中大面积银汞合金充填，死髓牙，需要进行根管治疗，牙齿近中、远中、(牙合)面大面积缺损，需使用桩冠修复,嵌体修复易造成剩余牙体折断。

　　140.【正确答案】C

　　【答案解析】因为患牙的(牙合)面大面积龋坏，且去除腐质，全冠的形式进行修复时，剩余牙体组织较少，不能提供很高的固位力，而桩核冠除了冠部的固位形，还有根桩提供的固位力，所以与全冠的形式相比较，桩核冠的固位更好。

　　四、B型题

　　(141～143题共用选项)

　　141.【正确答案】C

　　【答案解析】腭杆通常宽度为6～8mm;厚度1mm。

　　142.【正确答案】D

　　【答案解析】侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm，并且与牙弓平行。

　　143.【正确答案】E

　　【答案解析】前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。

　　(144～145题共用选项)

　　144.【正确答案】E

　　【答案解析】侧方颌(牙合)干扰选磨调(牙合)的原则，工作侧的(牙合)干扰发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊斜面之间，或上后牙舌尖舌斜面与下后牙舌尖颊斜面之间。应按照DUM法则，调磨非支持尖。

　　145.【正确答案】B

　　【答案解析】对于侧方颌工作侧前牙的干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　(146～148题共用选项)

　　146.【正确答案】C

　　【答案解析】根据题干，右上753应为基牙，因此固定桥包括4个以上的牙单位，为复合固定桥。

　　147.【正确答案】E

　　【答案解析】右上4缺失，右上53稳固，故可选择双端固定桥。

　　148.【正确答案】A

　　【答案解析】倾斜基牙难以获得共同就位道，可考虑能够获得共同就位道的“半固定桥”。

　　(149～150题共用选项)

　　149.【正确答案】B

　　【答案解析】金属烤瓷全冠唇侧磨除龈端的同时形成平齐龈的1mm直角或135°凹面肩台。

　　150.【正确答案】E

　　【答案解析】铸造金属全冠基牙的预备要求边缘成0.5mm～0.8mm的浅凹形或无角形肩台。

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