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A3/A4型题
(68——71题共用题干)
患者,男性,30岁,2年前因交通追尾而碰伤下前牙,牙冠完整,未诊治。以后一直出现咀嚼不适,牙齿有“发木”感,牙逐渐变色,根尖部反复发生肿痛,服消炎药后可好转。颏部有一瘘管反复发作,长期流脓,曾于美容科切除瘘管,但再次发作。
68.确诊最有价值的检查是
A.扪诊
B.叩诊
C.冷、热诊
D.X线片
E.探诊
69.根据上述临床表现最不可能的诊断是
A.慢性根尖周囊肿
B.慢性有瘘型根尖周脓肿
C.慢性有瘘型根尖周炎
D.慢性根尖周肉芽肿
E.慢性根尖周致密性骨炎
70.假设此病例经根管治疗后仍不痊愈,下列哪一项不可能是其原因
A.仅做全冠修复
B.根管超填
C.菌斑堆积
D.根管欠填
E.根尖周骨质破坏较大
71.对于颏部瘘管处理正确的是
A.拔除患牙,切除瘘管
B.碘酚灼烧,封闭瘘管
C.患牙根治后瘘管可自行封闭
D.患牙根治后搔刮瘘管
E.观察,待自行闭合
(72——75题共用题干)
患者,女性,20岁,4个月前右下后牙遇冷、热敏感,有时咀嚼不适,3天前突然发生自发性、阵发性疼痛,遇冷、热及夜间加剧,分不清患牙所在部位。
72.对此疾病无帮助的检查方法是
A.探诊
B.叩诊
C.X线片检查
D.扪诊
E.冷、热诊
73.如果检查结果是急性牙髓炎,此时该如何止痛
A.口服镇痛剂
B.局麻下开髓引流
C.针刺穴位
D.封失活剂
E.局麻下去除软龋,封镇痛剂
74.最应与什么疼痛鉴别
A.急性上颌窦炎
B.三叉神经痛
C.牙周炎
D.根尖周炎
E.智齿冠周炎
75.如果临床望诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损,最好做什么检查以进一步确定患牙
A.叩诊+X线片检查
B.冷、热诊+X线片检查
C.咬诊+X线片检查
D.叩诊+冷、热诊
E.咬诊+电活力测验
(76——78题共用题干)
患者,男性,25岁,因右下牙自发痛3天来求治,半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛,以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中面深龋,探之穿髓,探痛(++),叩痛(±),远中牙龈乳头增生长入龋洞内。
76.该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是
A.慢性牙髓炎急性发作,需做牙髓塑化治疗
B.急性牙髓炎,需做根管治疗
C.急性牙髓炎伴根尖周炎,需做根管治疗
D.急性牙髓炎,需做牙髓塑化治疗
E.慢性牙髓炎急性发作,需做根管治疗
77.该牙经局麻下拔髓,封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈,而且出现咀嚼痛越来越严重,从治疗过程中分析最可能的原因是
A.封药次数过多,药物刺激性引起化学性根尖周炎
B.器械穿出根尖孔
C.牙髓未拔除干净,引起根尖周残余感染
D.根管内有毒力很强的细菌存在
E.将坏死组织推出根尖孔
78.对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓,根据临床情况最应该注意的问题是
A.掌握药物的剂量
B.封入丁香油酚棉球减轻疼痛
C.掌握封药时间
D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织
E.封入失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛
(79——81题共用题干)
患者,男,54岁,右下后牙反复肿痛,牙龈上发生小脓包6个多月,平时遇冷热水敏感,近日劳累后“丝丝拉拉”疼,蹿至左太阳穴处。检查:右下5龋深及髓,无探痛,叩异样感,颊侧近根尖牙龈处有一瘘管口,患牙Ⅰ度松动。右下6无龋,叩(+),远中牙周袋深约9mm,近根尖牙龈红肿,热测引起痛,放射至颞部。
79.本次就诊的主诉牙诊断可能是
A.右下6慢性牙周炎
B.右下6逆行性牙髓炎
C.右下6急性牙髓炎
D.右下5深龋
E.右下5慢性根尖周炎
80.还必须做哪种检查可帮助制订治疗计划
A.X线片
B.牙髓活力测验
C.松动度
D.扪诊
E.以上都不正确
81.对主诉最佳治疗方案是
A.塑化治疗+牙周系统治疗
B.牙周系统治疗
C.根管治疗+牙周系统治疗
D.充填
E.拔除
(82——84题共用题干)
患者,女性,46岁,左下后牙2个月来遇冷、热过敏,食物嵌入牙内引起隐隐不适,近2天出现自发阵发痛,遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下6(牙合)面深龋,冷测引发剧烈疼痛,穿髓孔小,探痛(+++),叩痛(±),就诊时医生在局麻下开髓拔髓,未扩管,封FC药捻,当晚出现剧烈疼痛,牙松动Ⅲ°,叩痛(++)。
82.该患牙的病变发展过程是
A.牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性发作-急性根尖周炎
B.牙髓充血-急性根尖周炎
C.急性牙髓炎-急性根尖周炎
D.慢性牙髓炎-急性根尖周炎
E.牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎
83.该牙经处理后出现上述剧烈疼痛,最可能的原因是
A.根尖周的细菌感染
B.药物对根尖周的化学性刺激
C.磨牙时的振动对根尖周的创伤
D.器械超出根尖孔所致
E.封洞太严密
84.出现这种术后剧痛,除了客观原因外,还要考虑患者的哪一项主要的主观因素
A.患牙的牙位
B.患者的年龄
C.患牙的根管数目
D.牙冠破坏程度
E.患者的健康状况
(85——87题共用题干)
一慢性牙周炎患者,3天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜痛不能眠,手持冷水瓶来就急诊:检查发现左侧后牙无龋坏牙,左上6Ⅰ°松动,叩痛(+),患者不能指明患牙位置,颊侧近中牙周袋7mm,X线片见左上6近中牙槽骨已吸收达根尖1/3处。
85为了确诊,最主要的还应检查哪项
A.牙周袋探诊
B.电活力测验
C.冷测验
D.麻醉试验
E.热测验
86.最可能的诊断为
A.牙周脓肿
B.急性化脓性牙髓炎
C.慢性溃疡性牙髓炎
D.逆行性牙髓炎
E.急性根尖脓肿
87.目前最有效的处理方法是
A.全身用消炎止痛药
B.针刺止痛
C.拔除患牙
D.开髓
E.开髓引流,牙周洁治
(88——89题共用题干)
患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查:右下6深龋坏,探敏感,叩(-),冷、热测一过性敏感,右下7中度龋坏,叩(-),冷测入洞敏感。
88.右下6、7的诊断最可能是
A.右下6、7深龋
B.右下6可复性牙髓炎,右下7深龋
C.右下6深龋,右下7可复性牙髓炎
D.右下6慢性牙髓炎,右下7深龋
E.右下6深龋,右下7慢性牙髓炎
89.对于右下6紧急处理恰当的是
A.直接盖髓术
B.牙拔除术
C.安抚治疗
D.根管治疗
E.冠髓切除术
(90——91题共用题干)
患者45岁,女性,因近2个月来右下后牙不敢咬物,遇冷水及吃甜食酸痛,咬硬物质酸软无力,无自发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损,牙本质外露,探针探划时某两点酸痛难忍。
90.对该患牙的诊断应是
A.磨损
B.酸蚀症
C.慢性牙髓炎
D.牙外吸收
E.牙隐裂
91.该症状影响患者正常饮食,应做的处理是
A.调(牙合)
B.充填
C.全冠修复
D.脱敏治疗
E.待其自行恢复
(92——93题共用题干)
患者因龋一次治疗后1年,现咬合痛,夜间痛影响睡眠就诊。检查:右上6近中邻(牙合)面充填体,近中舌尖劈裂,劈裂块松动,达龈下3mm,叩(+),牙龈(-)。
92.该牙劈裂原因可能为
A.洞深度不足
B.垫底物太少
C.材料调剂
D.充填时操作问题
E.洞形制备时近中舌壁过薄
93.该牙处理应为
A.拔除劈裂部分
B.拔除劈裂部分,重新充填
C.牙髓治疗
D.拔除劈裂部分,牙髓治疗后全冠修复
E.拔除患牙
(94——95题共用题干)
患者因中龋一次银汞充填后冷热刺激痛,无自发痛。查:充填物完好,叩(-),温度测试正常牙面时无痛,但测充填体处痛。
94.最可能的原因是
A.备洞时刺激牙髓
B.充填时未垫底
C.流电作用
D.充填体悬突
E.充填体高点
95.处理恰当的是
A.观察
B.脱敏
C.去旧充填体,重新垫底充填
D.牙髓治疗
E.去旧充填体,改其他修复材料充填
(96——98题共用题干)
女性患者,38岁,长期精神抑郁,口腔吃辛辣食物敏感2年,现在来就诊。经查:口腔中左右对称的白色病变,发生于口腔黏膜的多个位置,病损为白色网状花纹,给予刺激食物局部敏感,灼痛。
96.询问病史及临床检查时应注意以下几点,除了
A.皮肤有无损害
B.指(趾)甲有无病损
C.唇红部有无病损
D.有无肺结核史
E.发病前有无精神因素
97.对该患者的诊断最可能是
A.增殖型念珠菌病
B.假膜型念珠菌病
C.皮脂腺异位
D.扁平苔藓
E.白斑
98.最恰当的治疗方案为
A.手术切除
B.长期抗真菌治疗,定期复查
C.不需治疗及随访
D.全身长期大剂量激素治疗
E.消除可能的诱因,局部激素治疗,定期复查
(99——100题共用题干)
男性,50岁,反复发作口腔溃疡30余年,多见于唇、颊、舌等部位,每次10余个不等,近3年来发作频繁,几乎无间歇期。溃疡较大,愈合时间长,舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大溃疡已4周,疼痛影响进食来诊。眼、外阴、生殖器无病损。
99.该类型溃疡的损害特点为
A.溃疡深大,呈弹坑状,边缘高起,表面有灰白色伪膜
B.溃疡深大,表面有灰白色坏死膜,基底粘膜充血
C.溃疡深大,基底周围有浸润,呈菜花状
D.溃疡深大,基底有颗粒状小结节,呈鼠咬状
E.溃疡深大,形态不规则,与局部刺激物吻合
100.该病例属哪一种类型
A.轻型口疮
B.口炎型口疮
C.腺周口疮
D.白塞病
E.唇疱疹
(101——102题共用题干)
某社区举行了一次大型龋病流行性调查。
101.若在该调查中由于没有使用WHO推荐的CPI探针而导致数据出现偏差,应属于
A.因检查器械造成的偏差
B.因调查对象引起的偏差
C.检查者之间偏性
D.受检者本身偏性
E.选择性偏倚
102.对于此种情况,其防止的办法应该是
A.设计中尽量提供可能的回忆目标
B.疾病的诊断标准要明确
C.按规定使用标准检查器械
D.调查前要做标准一致性试验
E.调查前要对于诊断标准要统一认识
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