(103～105题共用题干)

　　103.【正确答案】D

　　【答案解析】CPI指数：

　　0表示牙龈健康;

　　1表示牙龈炎探诊出血;

　　2表示牙石，探诊发现牙石;

　　3表示早期牙周病，龈缘覆盖探针，龈袋深度4～5mm;

　　4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

　　104.【正确答案】D

　　【答案解析】OHI-S是简化口腔卫生指数，通常只检查6个牙面16，11，26，31的唇(颊)面，36，46的舌面。CI-S是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面1/3～2/3之间，或有散在龈下牙石时计分为2。Sihacss和Loe的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的厚度记分。检查GI时使用钝头探针，结合视诊和探诊。

　　105.【正确答案】D

　　【答案解析】Kappa值的取值范围为-1～+1，若Kappa值为负数，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小。Kappa值在0.4～0.75为中高度一致，Kappa值≥0.75为极好的一致性，Kappa值≤0.40时表明一致性差。“0～0.4”为检查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”为一致性一般。“0.61～0.8”为一致性高，可靠度优，正确。“0.81～1.0”一致性过高。

　　(106～107题共用题干)

　　106.【正确答案】D

　　【答案解析】检查者偏性，包括检查者本身和检查者之间的偏性。在口腔流行病学调查时，应避免检查者偏性，主要的做法有：疾病的诊断标准要明确;调查前要培训调查者;统一诊断标准。而不在调查中抽取10%统计调查结果来进行标准一致性检验。

　　107.【正确答案】A

　　【答案解析】Kappa(K)值统计用于半定量结果的比较以做出两种检验方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是检验统计结果的统计学意义。

　　(108～110题共用题干)

　　108.【正确答案】C

　　【答案解析】正常上颌恒中切牙萌出时间约为7～8岁。

　　109.【正确答案】D

　　【答案解析】迟于正常萌出时间而未萌出的恒牙称之为恒牙迟萌。

　　110.【正确答案】D

　　【答案解析】局部因素：和乳牙病变、早失、滞留有关。最常见上颌中切牙萌出迟缓。可能由于上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯牙龈咀嚼，使局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使牙齿萌出困难。

　　(111～113题共用题干)

　　111.【正确答案】D

　　【答案解析】乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　112.【正确答案】B

　　【答案解析】继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不稳固，根据松动度确定拔牙可能误将恒牙拔除。应拔除唇侧松动乳牙。

　　113.【正确答案】E

　　【答案解析】破坏严重的乳牙如感染已波及根尖时，不必姑息保留患牙，感染扩散波及根尖可能波及恒牙胚，故应该拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2颗以上，故应该进行功能性保持器进行间隙保持，此种形式还有局部义齿的作用。

　　(114～116题共用题干)

　　114.【正确答案】C

　　【答案解析】由于上唇未见开放创口，也无出血创面，导致上唇肿胀最有可能的原因是上唇挫伤导致，因无明确提示咬合异常等颌骨骨折的典型表现，不足以确定是上颌骨骨折。血管神经性水肿是一种变态反应性疾病，外伤不引起血管神经性水肿。

　　115.【正确答案】C

　　【答案解析】牙髓暴露时间较短，可行冠髓切断术，保留健康根髓以待牙根发育完成，牙髓切断术后应及时观察，如牙髓坏死无法保留，对于年轻恒牙根管治疗前应先完成根尖诱导，根尖发育完成后再行完善根管充填。

　　116.【正确答案】B

　　【答案解析】根尖诱导成形术首选药物为氢氧化钙制剂。除碳酸钙为干扰选项外，其余选项均为常用垫底材料，不用于根尖诱导。

　　(117～119题共用题干)

　　117.【正确答案】C

　　【答案解析】根分叉病变可分为四度：

　　Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

　　Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

　　Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。

　　118.【正确答案】D

　　【答案解析】Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

　　Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

　　Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。

　　119.【正确答案】D

　　【答案解析】截根术是指将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一个或两个牙根截除消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。

　　分根术仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋，也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖，以减少患龋的可能。

　　牙半切除术又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变。

　　牙齿松动已经Ⅲ度，已无保留及松牙固定价值，应尽早拔除。

　　(120～122题共用题干)

　　120.【正确答案】C

　　【答案解析】妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。

　　121.【正确答案】A

　　【答案解析】怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。

　　122.【正确答案】C

　　【答案解析】手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。

　　(123～125题共用题干)

　　123.【正确答案】B

　　【答案解析】妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。

　　124.【正确答案】C

　　【答案解析】根据患者的临床表现不排除有可能妊娠，所以对于立即处理的方法中，牙周手术是不妥的。

　　125.【正确答案】C

　　【答案解析】诊断妊娠期龈瘤应与化脓性肉芽肿相鉴别。化脓性肉芽肿的临床表现为个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素。发生于非妊娠妇女。其治疗为消除局部刺激因素，并切除病损。

　　(126～128题共用题干)

　　126.【正确答案】B

　　【答案解析】题示右下7、8间食物残渣较多，且龈乳头中度充血水肿，进食后痛，均符合急性龈乳头炎临床表现。且该患者导致急性龈乳头炎的主要促进因素为食物嵌塞。

　　127.【正确答案】C

　　【答案解析】题示右下7、8间食物残渣较多，且龈乳头中度充血水肿，以往进食后痛，均符合急性龈乳头炎临床表现。且该患者导致急性龈乳头炎的主要原因为食物嵌塞。

　　128.【正确答案】A

　　【答案解析】解除龈乳头炎的根本在于解决食物嵌塞问题，本题食物嵌塞原因是右下8颊向错位，伸长牙无对颌导致，应及时拔除解除食物嵌塞。右下7无牙髓异常，不必做根管治疗。局部洁治仅能达到短期清除食物嵌塞的目的，而不能根本上解除食物嵌塞。

　　(129～132题共用题干)

　　129.【正确答案】E

　　【答案解析】由于半月前进行牙周洁治，正常情况下不会见到大量牙石。题目提示病情无牙髓炎性疼痛，局部胀痛及跳痛多因龈乳头炎导致，非牙髓炎或根尖周炎导致疼痛。“深及牙髓的龋洞与牙髓息肉”为典型溃疡性牙髓炎临床变现，多发于青少年患者;“相应面部的肿痛和患牙龈瘘”多为根尖周炎或冠周炎表现;深达根尖的牙周袋可导致牙周牙髓联合病变，会伴发患牙感染异常，题目未提及相关信息，故不考虑。充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋可导致局部牙龈肿痛、跳痛及探针或牙签进入深龋洞内导致疼痛。

　　130.【正确答案】D

　　【答案解析】根据局部牙龈胀痛、跳痛，食物嵌塞且有剔牙习惯，可能因机械刺激导致急性龈乳头炎。由于无牙髓炎性疼痛及根尖周病相关表现支持，确诊急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性较小。急性上颌窦炎可伴随“脓鼻涕”等类似上呼吸道感染症状，三叉神经痛有明显刀割、电击样神经性剧痛，且有扳机点存在，题目未涉及，故不考虑。

　　131.【正确答案】E

　　【答案解析】急性龈乳头炎治疗：去除局部刺激因素，如嵌塞的食物;消除急性炎症，去除邻面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎药物，如1%～3%的过氧化氢液冲洗，使用碘制剂等，以消除或缓解龈乳头的急性炎症;待龈乳头的急性炎症消退后，应彻底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治疗邻面龋和修改不良修复体等。因未确定是否牙髓疾患，且不确定牙齿是否不能保留，故根管治疗及相关拔牙治疗均不是对症处理。

　　132.【正确答案】D

　　【答案解析】洁治后由于去除牙颈部牙石及龈下牙石后，牙根暴露，对于冷热刺激更易传导至牙髓，导致敏感。应行脱敏治疗。对于操作不当导致龈损害的，主要表现为牙龈疼痛。如洁治损伤牙体组织导致牙齿冷热敏感，应在操作中即可出现，并且损害较局限，不会导致全口牙齿冷热敏感。

　　(133～135题共用题干)

　　133.【正确答案】B

　　【答案解析】患牙深牙周袋，牙周脓肿，且牙髓温度刺激剧烈疼痛，说明有牙周-牙髓联合病变。

　　134.【正确答案】C

　　【答案解析】题示检查牙冠完整，未提及龋病、牙隐裂及外伤等情况，检查见畸形舌侧沟深达龈下，且有牙周袋存在，推断导致牙髓感染最主要原因是深牙周袋导致牙髓逆行型感染。畸形中央尖多发下颌第二前磨牙。

　　135.【正确答案】D

　　【答案解析】对于牙髓炎患者紧急处理应及时开髓引流，降低髓腔压力，缓解疼痛，择期完成根管治疗。对于牙周脓肿应及时冲洗牙周袋，去除局部大块牙石，局部上药。待炎症控制，行牙周基础治疗。未触及波动感，不符合脓肿切开引流指征。牙髓炎急性期应及时开髓，建立引流通道，由于急性期渗出多，即刻根管治疗可能加重疼痛。

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