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　　A2型题

　　48.男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗，查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧，左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

　　A.左侧中央前、后回

　　B.右侧中央前回

　　C.左侧内囊

　　D.右侧内囊

　　E.右侧中央后回

　　49.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

　　A.尿酸化功能试验

　　B.尿相差显微镜检

　　C.肌酐清除率

　　D.尿微量白蛋白

　　E.24小时尿蛋白定量

　　50.患者，女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝、脾未触及，血象呈全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大

　　A.网织红细胞减少

　　B.骨髓增生低下，造血细胞减少

　　C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

　　D.铁粒幼细胞消失

　　E.巨核细胞增多

　　51.男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2——3个/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是

　　A.隐匿性肾炎

　　B.原发性高血压病

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　52.女性，35岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是

　　A.X线钡餐检查

　　B.胃镜

　　C.胃液细胞学检查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　53.患者，女，32岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。如需进一步确诊需做下列哪一项检查

　　A.X线和心电图检查

　　B.超声心动图

　　C.组织学和细菌学检查

　　D.血液学检查

　　E.免疫学检查

　　54.男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是

　　A.首先静点硝酸甘油

　　B.阿托品0.5mg肌注

　　C.止吐、镇痛

　　D.补液维持肺毛细血管楔压15——18mmHg

　　E.尽快行直接PTCA

　　55.患者，男，慢性支气管炎急性发作，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素可改用

　　A.红霉素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.两性霉素B

　　E.环丙沙星

　　56.患者，女，28岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该患者最可能的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.慢性喘息型支气管炎

　　E.大叶性肺炎

　　57.36岁男性，因从楼上失足造成重伤入院治疗，入院时已经休克，其血液方面检查发现：血小板计数<80×109/L;纤维蛋白原<1.5g/L;3P(鱼精蛋白副凝)试验阳性，可以确定其反映

　　A.ARDS

　　B.法洛四联症

　　C.严重肺功能不全

　　D.DIC

　　E.右心衰

　　58.38岁女性，因头皮大面积撕裂伤入院诊治，则以下哪种征象能够判断患者进入休克代偿抑制期

　　A.脉压<30mmHg

　　B.脉压>30mmHg

　　C.尿量<20ml/小时

　　D.尿量>30ml/小时

　　E.收缩压低于90mmHg，同时少尿

　　59.32岁年轻患者，因外伤收治就诊，患者休克，代谢性酸中毒，则针对代谢性酸中毒代酸的治疗的药物，以下的说法正确的是

　　A.8.5%碳酸氢钠

　　B.10%乳酸钠

　　C.1.25%碳酸氢钠

　　D.5%碳酸氢钠

　　E.20%乳酸钠

　　60.70岁，中风长期卧床的患者，最近因低血钾症出现一系列的临床表现，但是其中表现在心脏上最初的心电图表现是

　　A.T波降低、变宽、双相或倒置

　　B.ST段降低

　　C.QT间期延长

　　D.ST段升高

　　E.心电图U波出现

　　61.某患者，局部受冷风吹袭或着凉后，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失，最可能的诊断是

　　A.三叉神经痛

　　B.贝尔麻痹

　　C.鼻咽癌

　　D.舌咽神经痛

　　E.茎突过长

　　62.某小儿，拟行先天性腭裂修复术，以下各项中，选择最佳的麻醉方法为

　　A.气管内插入麻醉

　　B.控制性降压麻醉

　　C.中药麻醉

　　D.吸入麻醉

　　E.局部麻醉

　　63.某患儿，2个月，右侧上唇Ⅱ度唇裂，如行右侧上唇唇裂整复术，该患儿最合适的体重应为

　　A.2——4kg以上

　　B.3——5kg以上

　　C.3——4kg以上

　　D.5——6kg以上

　　E.7——8kg以上

　　64.某患者，59岁，左下第一磨牙因龋坏曾反复充填治疗，现在检查仍然发现遗留牙槽窝中时间较久的牙根，拟行拔除后修复，该牙称为

　　A.残冠

　　B.残片

　　C.断根

　　D.残根

　　E.不良修复体

　　65.某患者口底多间隙感染，呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，首要的处理是

　　A.穿刺抽脓

　　B.广泛切开引流

　　C.气管切开

　　D.局部热敷

　　E.局限性切开引流后加压包扎

　　66.患者，男，22岁。左侧面颊部皮下一肿物，缓慢生长，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。可诊断为

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.根尖囊肿

　　D.表皮样囊肿

　　E.鳃裂囊肿

　　67.患者，男，22岁。因打架而被钝器击打颈部，伤口处有明显的瘀斑和血肿，无开放创口，其最确切的诊断应为

　　A.挫伤

　　B.擦伤

　　C.钝器伤

　　D.撕裂伤

　　E.撕脱伤

　　68.患者，男，47岁。左侧面部发作性电击样疼痛，拟诊断为左侧三叉神经痛，下列哪一项检查结果对鉴别原发性、继发性三叉神经痛有重要的意义

　　A.痛觉检查

　　B.温度觉检查

　　C.咀嚼肌功能

　　D.角膜反射减退、听力下降

　　E.以上都不正确

　　69.患者，男，55岁，因右上颌肿物行右上颌骨切除和植皮术，术后所植皮片大部分坏死，遗留较大肉芽创面，准备再行皮肤移植消灭创面，最佳应选用

　　A.中厚皮片

　　B.刃厚皮片

　　C.全厚皮片

　　D.皮瓣

　　E.带真皮下血管网的全厚皮片

　　70.患者，男，45岁，因左上颌骨切除后需行游离植皮，在左大腿切取中厚皮片后，供区创面的处理是

　　A.创面涂抹龙胆紫液后绷带包扎

　　B.严密缝合，敷料覆盖

　　C.采用邻近组织瓣滑行修复创面

　　D.伤口暴露，任其自然恢复

　　E.覆盖油纱布及敷料再加绷带加压包扎

　　71.患者，男，12岁，因外伤导致舌体出现部分组织缺损，下列最佳的处理原则是

　　A.细针细线缝合

　　B.缝合不宜过深过宽

　　C.尽量保持舌体长度

　　D.尽量保持舌体宽度

　　E.尽量保持舌体厚度

　　72.患者，男，56岁，舌体缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植，皮瓣转移术后24小时出现皮瓣灰白色、发凉、起皱，其原因是

　　A.静脉瘀血

　　B.静脉缺血

　　C.动脉瘀血

　　D.动脉缺血

　　E.动静脉同时缺血

　　73.患者，男，22岁，因外伤导致下唇正中撕裂，形成楔状缺损，其范围约为下唇的1/5。以下处理原则中哪项是不正确的

　　A.Z成形术

　　B.直接拉拢缝合

　　C.采用上唇组织瓣转移修复下唇缺损

　　D.应用抗生素

　　E.注射破伤风抗毒素

　　74.某患者，女，31岁，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮术，术后更换敷料的时间是

　　A.术后3天

　　B.术后8天

　　C.术后3周

　　D.术后5周

　　E.术后2个月

　　75.患者，女，40岁。昨夜开窗入睡，晨起时刷牙时发觉口角漏水，不能鼓腮，照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜，额纹消失。根据上述症状该患者最最可能的诊断是

　　A.右侧中枢性面神经麻痹

　　B.左侧核上性面神经麻痹

　　C.右侧贝尔麻痹

　　D.左侧贝尔麻痹

　　E.右侧面肌痉挛

　　76.患者，男，35岁。自己左侧腮腺区有一肿物，现来医院就诊，医生需要做腮腺扪诊检查，下列正确的检查方式是

　　A.示指、拇指提拉触摸触诊

　　B.拇指、中指提拉触摸触诊

　　C.双手合诊法检查

　　D.示指指腹按压触诊

　　E.以示、中、无名三指平触为宜

　　77.患儿，女，7岁，检查发现左下第一乳切牙，Ⅱ°松动，需要拔除，临床常用的麻醉方法是

　　A.阻滞麻醉

　　B.浸润麻醉

　　C.表面麻醉

　　D.冷冻麻醉

　　E.全是麻醉

　　78.患者，女，32岁。因口腔颌面部外伤，导致左侧眉缺失，现来就诊。医生检查后拟行采用皮肤移植方法进行眉再造手术。该患者最佳选用

　　A.刃厚皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.游离皮片

　　E.全厚皮片

　　79.某患者，男，48岁，口腔颌面部外伤，有昏迷史，患者昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，侧瞳孔散大，对光反射消失，根据上述症状该患者应首先考虑

　　A.脑震荡

　　B.脑水肿

　　C.脑挫裂伤

　　D.蛛网膜下血肿

　　E.硬脑膜外血肿

　　80.患者，男，45岁。因交通事故导致口腔颌面部多处裂伤，并伴有下颌骨多发性的骨折，口唇紫绀、神志不清及三凹征时，该患者的应急处理应是

　　A.吸氧术

　　B.人工呼吸

　　C.骨折立即复位

　　D.立即清创缝合

　　E.气管切开术

　　81.患者，男，因口腔颌面部创伤导致舌体裂伤，来院急诊，检查见患者口底肿胀，出血明显，该患者首先应采取止血方法是

　　A.口服止血药物

　　B.按压患侧的颈总动脉

　　C.纱布块填塞止血

　　D.行舌裂伤清创缝合术

　　E.注射止血针

　　82.某患者，女，35岁，昨日在诊所拔右下颌第一磨牙，现在拔牙创出血不止。检查发现拔牙创舌侧有牙龈撕裂，长约1cm，局部渗血比较明显，该患者最恰当的处理为

　　A.棉纱球压迫止血

　　B.填塞碘仿纱条

　　C.行颈外动脉结扎术

　　D.口服止血药物

　　E.局麻下复位缝合牙龈裂口

　　83.某患者，男，如患有甲状腺机能亢进需要拔牙，应在甲状腺功能亢进症得到控制后进行，基础代谢率应控制在+20以下，并且脉搏不应超过

　　A.85次/分

　　B.90次/分

　　C.95次/分

　　D.100次/分

　　E.105次/分

　　84.某患者，经X线检查示在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像，最可能的诊断是

　　A.残余囊肿

　　B.含牙囊肿

　　C.鼻腭管囊肿

　　D.球上颌囊肿

　　E.正中囊肿

　　85.患者，女，50岁。右耳垂下无痛性肿物五年，生长缓慢，肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，可活动，无其他功能性障碍。最可能的临床诊断为右侧腮腺

　　A.多形性腺瘤

　　B.成釉细胞瘤

　　C.动脉瘤

　　D.中央型颌骨骨髓炎

　　E.扁平苔藓

　　86.男，45岁，交通事故致头面部外伤。行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术，应在多少小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口

　　A.12h

　　B.24h

　　C.36h

　　D.48h

　　E.72h

　　87.女，9个月。医院医生检查后，诊断为左上唇Ⅱ度唇裂，下列哪项表现符合此诊断

　　A.仅红唇部分的裂开

　　B.上唇部分裂开，但鼻底尚完整

　　C.整个上唇至鼻底完全裂开

　　D.皮肤和黏膜无裂开，下方的肌层未能联合

　　E.皮肤和黏膜无裂开，下方的肌层错位联合

　　88.患者，55岁。患者上颌窦癌导致眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木，说明肿瘤侵犯了

　　A.上颌窦上壁

　　B.上颌窦内壁

　　C.上颌窦外壁

　　D.上颌窦下壁

　　E.上颌窦后壁

　　89.患者下唇黏膜半透明、浅蓝色的小泡，质地软而有弹性，咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失，破裂处愈合后，可再次形成，最可能的诊断是

　　A.皮样囊肿

　　B.舌下腺囊肿

　　C.黏液囊肿

　　D.表皮样囊肿

　　E.口底囊肿

　　90.患者，男性，58岁。腮腺区肿物，位于腮腺后下极，扪诊肿瘤呈圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感，有消长史，99mTc核素显像呈热结节，该患者最可能的诊断是

　　A.舍格伦综合征

　　B.流行性腮腺炎

　　C.腮腺沃辛瘤

　　D.慢性复发性腮腺炎

　　E.腮腺良性肥大

　　91.患者，男，15岁，踢球时，不慎上前牙外伤，因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是

　　A.1周

　　B.1——2周

　　C.3——4周

　　D.4——6周

　　E.6——8个月

　　92.患者，男性，55岁，要求拔除左上后牙残根。投照左上颌第二磨牙根尖片后，腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据下列哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内

　　A.上颌窦是否过大

　　B.上颌窦底是否突入牙根之间

　　C.垂直角度是否过大

　　D.牙周膜及骨硬板是否连续

　　E.根尖周是否密度减低

　　93.患儿，女性，4岁，先天性左侧完全性腭裂，行腭裂修复术后为了达到满意的语音效果，术后应进行

　　A.局部理疗

　　B.调整饮食习惯

　　C.大剂量应用抗生素

　　D.长期配戴腭护板

　　E.语音训练

　　94.患者两年来右侧后牙痛，痛时引起右半侧头面部痛。疼痛为阵发性，进冷热食不加重疼痛，晨起洗脸时易发疼痛，服止痛药无效。该患者最可能患的疾病是

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性中耳炎

　　C.三叉神经痛

　　D.急性上颌窦炎

　　E.慢性牙髓炎急性发作

　　95.患者，男，检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响，关节检查发现张口度达5.5cm，开口型偏向右侧，X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变，最可能的诊断是

　　A.左侧可复性关节盘前移位

　　B.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

　　C.右侧可复性关节盘前移位

　　D.右侧翼外肌亢进

　　E.左侧翼外肌亢进

　　96.男性，40岁。左腮腺区切割伤，创口已缝合3周，但仍未愈，有较大量清亮液体流出，进食时明显。该患者发生了

　　A.感染

　　B.腮瘘

　　C.血肿

　　D.腮腺囊肿破裂

　　E.味觉出汗综合征

　　97.女，30岁。左腭部肿块2年，渐增大，表面部分呈浅蓝色，触诊为实性，无结节，压迫无退缩，无症状。最可能的诊断是

　　A.海绵状血管瘤

　　B.黏液囊肿

　　C.黏液表皮样癌

　　D.多形性腺瘤

　　E.急性炎症

　　98.患者，男，55岁。右下颌后牙有洞一年余求补。无明显自觉症状，患者一周前刚完成肿瘤放疗疗程。口腔检查：右下第一磨牙残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。拔牙时机应选择在

　　A.半年后

　　B.1年后

　　C.2年后

　　D.3个月后

　　E.3年后

　　99.患者，男。因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后，流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，可为哪种感染所导致

　　A.大肠杆菌

　　B.结核杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.变形链球菌

　　E.混合细菌感染

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　　二、A2型题

　　48.【正确答案】D

　　【答案解析】查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊。

　　49.【正确答案】D

　　【答案解析】最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现微蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20～200μg/min(正常人<10μg/min)。

　　50.【正确答案】B

　　【答案解析】明确的再生障碍性贫血包括骨髓增生低下，造血细胞生成障碍，造血细胞减少等典型表现。

　　51.【正确答案】D

　　【答案解析】在我国，引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化，尿中有形成分少，不该有颗粒管型，尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状，女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症，发病时多高度水肿。

　　52.【正确答案】B

　　【答案解析】患者阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，符合消化性溃疡的症状。胃镜是检查消化性溃疡首选方法。

　　53.【正确答案】D

　　【答案解析】明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。C选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选D。

　　54.【正确答案】A

　　【答案解析】下壁和右室梗死合并低血压不应使用硝酸甘油，会加重低血压。

　　55.【正确答案】D

　　【答案解析】慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感;氯霉素对真菌无效;青霉素对真菌无作用;环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效;两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

　　56.【正确答案】B

　　【答案解析】患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。

　　57.【正确答案】D

　　【答案解析】弥散性血管内凝血(DIC)检测：对疑有DIC的患者应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。当：①血小板计数低于80×109/L;②纤维蛋白原少于1.5g/L;③凝血酶原时间较正常延长3秒以上，④3P(鱼精蛋白副凝)试验阳性，即可确诊为DIC。

　　58.【正确答案】E

　　【答案解析】若患者神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降至收缩压低于90mmHg，同时尿少者则标志患者已进入休克抑制期。

　　59.【正确答案】D

　　【答案解析】代谢性酸中毒主要在于去除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。因机体有很强的调节能力，轻度酸中毒常可自行纠正，不必补充碱性药物，宁酸勿碱。若酸中毒较重或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。

　　60.【正确答案】A

　　【答案解析】低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

　　61.【正确答案】B

　　【答案解析】前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

　　62.【正确答案】A

　　【答案解析】先天性腭裂手术一般都采取经口或经鼻腔插管做全身麻醉，这样可保证上呼吸道的通畅，手术更安全。气管内插管是口腔颌面外科手术全麻过程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多数是在喉镜下经口腔明视插管和经鼻腔明视或盲探插管。由于口腔颌面外科疾病的特点，如口底肿瘤、小颌畸形、颞下颌关节强直以及肥胖等，气管插管困难的病例比较常见。

　　63.【正确答案】D

　　【答案解析】一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。

　　64.【正确答案】D

　　【答案解析】遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。

　　65.【正确答案】B

　　【答案解析】切开引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性)，如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。

　　66.【正确答案】B

　　【答案解析】皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

　　67.【正确答案】A

　　【答案解析】挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。

　　68.【正确答案】D

　　【答案解析】原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。只有在个别病例中有某个部位皮肤的敏感性增加。继发性三叉神经痛可因病变部位的不同，伴有面部皮肤感觉减退，角膜反射减退，听力降低等神经系统阳性体征。

　　69.【正确答案】B

　　【答案解析】游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来，面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片;口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故也可用于眉再造等手术。

　　70.【正确答案】E

　　【答案解析】断层皮片切取后，供皮区所遗留的创面，应立即用温热生理盐水纱布紧压创面止血，然后用消毒的油性纱布平铺于创面，外加数层纱布与棉垫，再用绷带加压包扎。如无感染发生，一般在术后不必更换敷料，视供皮厚度，可在2～3周内愈合，敷料自行脱落;术后如发现敷料潮湿发臭，或痒痛渗血，可能为创面感染，应及时打开敷料检查，根据感染情况，对症处理。全厚皮片切取后遗留的供皮区创面，一般应行直接对位缝合。

　　71.【正确答案】C

　　【答案解析】舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。

　　72.【正确答案】D

　　【答案解析】皮瓣颜色应与供区皮肤颜色相一致，有些病例术后1～2天内颜色稍显苍白，多属正常现象，应结合其他征象加以判断。如皮瓣颜色变暗、紫色，则说明静脉淤血;如为灰白色，则揭示动脉缺血，均应及时探查。

　　73.【正确答案】C

　　【答案解析】缺损较小，不需要组织瓣转移修复。

　　74.【正确答案】B

　　【答案解析】记忆性内容，皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。血浆中之纤维蛋白可将皮片黏着于创面，并有助于创面新生毛细血管长入皮片内。约在18小时以后，创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合，皮片接受创面的血液循环;皮片下少量坏死组织、细菌与血凝块等可被血浆中白细胞所吞噬或溶解运走。因此，从生理上来说，48～72小时后皮片即已基本成活，术后8天已有足够的血供。

　　75.【正确答案】C

　　【答案解析】贝尔面瘫起病急骤，且少自觉症状，不伴其他症状或体征的突发性单侧面瘫，常是贝尔面瘫的特殊表现。患侧口角下垂，健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征;由于不能闭眼，故易患结膜炎。

　　76.【正确答案】E

　　【答案解析】腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

　　77.【正确答案】C

　　【答案解析】表面麻醉适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。

　　78.【正确答案】E

　　【答案解析】全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故可用于眉再造等手术。

　　79.【正确答案】E

　　【答案解析】如患者昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢，血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现。

　　80.【正确答案】E

　　【答案解析】患者出现呼吸困难，并有可能发生窒息的危险时，应行气管切开术。

　　81.【正确答案】D

　　【答案解析】舌体血运丰富，出血明显，应清创后缝合舌的创口止血。

　　82.【正确答案】E

　　【答案解析】拔牙引起的牙龈损伤多为撕裂伤。为避免牙龈损伤，操作要按规范进行，安放牙钳应有插钳动作，发现牙龈与患牙仍有粘连时应及时分离。已撕裂的牙龈应复位缝合。

　　83.【正确答案】D

　　【答案解析】甲状腺功能亢进：拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。

　　84.【正确答案】A

　　【答案解析】残余囊肿在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。

　　85.【正确答案】A

　　【答案解析】多形性腺瘤又名混合瘤，生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。一般可活动，但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外，一般不引起功能障碍。

　　86.【正确答案】D

　　【答案解析】插入通气导管保持呼吸道通畅：对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当导管时，可用1～2根粗针头行环甲膜穿刺，随后行气管切开术。如呼吸已停止，可紧急行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开。应在48小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口。

　　87.【正确答案】B

　　【答案解析】单侧唇裂：Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。

　　88.【正确答案】C

　　【答案解析】因位于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉;当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状，当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及唇颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

　　89.【正确答案】C

　　【答案解析】黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色的小泡，状似水泡。大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。

　　90.【正确答案】C

　　【答案解析】沃辛瘤具有下列临床特点：①多见于男性，男女比例约为6:1;②好发于年龄在40～70岁的中老年;③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关;④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应;⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致;⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感;⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发;⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿;⑨99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

　　91.【正确答案】C

　　【答案解析】外伤脱位牙复位应固定结扎3～4周，然后定期观察。

　　92.【正确答案】D

　　【答案解析】判断牙根是否位于上颌窦内可参考牙周膜及骨硬板是否连续，如不连续证明牙根已移位。

　　93.【正确答案】E

　　【答案解析】腭裂术后要矫正术前含混不清的习惯性病理性语音，需在术后一个月就开始进行语音训练，以取得术后更佳的语音效果。

　　94.【正确答案】C

　　【答案解析】疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处;有的则作一连串迅速的咀嚼动作;而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身;还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。

　　95.【正确答案】E

　　【答案解析】翼外肌功能亢进表现为开口度过大，开口型偏健侧，X线检查已经证实颞下颌关节无器质性疾病，说明关节健康，则可判断造成开口过大的原因是左侧翼外肌功能亢进。

　　96.【正确答案】B

　　【答案解析】腮腺瘘是涎液不经导管系统开口排入口腔而流向面颊皮肤表面。创伤是常见原因，饮食或咀嚼时流出量增多是典型症状。感染会造成伤口红肿，此患者未出现;腮腺囊肿破裂有腮腺肿大史，此患者未出现;味觉出汗综合征表现当进食时腮腺手术区皮肤出现潮红和出汗，此患者未出现。如果发生感染，一般不会有清亮液体，而是导管口溢脓等症状。

　　97.【正确答案】C

　　【答案解析】黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类。女性多于男性，小涎腺最常见于腭部。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，表面可呈结节状。有时可呈囊性，表面黏膜呈浅蓝色，应与囊肿鉴别。此患者的症状与黏膜表皮样癌相似。多形性腺瘤没有表面浅蓝色的特征表现;黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱，质地软而有弹性，囊肿很容易被咬伤而破裂;炎症患者伴有红肿热痛的典型表现。海绵状血管瘤的体位试验阳性。

　　98.【正确答案】E

　　【答案解析】一般认为，在放疗后3～5年不应拔牙。

　　99.【正确答案】E

　　【答案解析】脓液的性状因感染菌种不同而有差异。混合细菌感染一般为灰白色或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

 

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