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　　厌氧性细菌

　　一、A1

　　1、目前已知的最剧烈的毒素是

　　A、白喉毒素

　　B、沙门氏菌的肠毒素

　　C、链球菌溶血素

　　D、肉毒毒素

　　E、结核菌素

　　2、下列属于机会致病菌的是

　　A、破伤风梭菌

　　B、结核分枝杆菌

　　C、白喉棒状杆菌

　　D、无芽胞厌氧菌

　　E、炭疽芽胞杆菌

　　3、下列哪项不属于无芽胞厌氧菌的致病条件

　　A、皮肤黏膜屏障破坏

　　B、机体组织局部坏死造成厌氧微环境

　　C、菌群失调

　　D、机体免疫力降低

　　E、肿瘤

　　4、引起牙周脓肿最常见的病原菌是

　　A、甲型溶血性链球菌

　　B、类白喉杆菌

　　C、无芽胞厌氧菌

　　D、绿脓杆菌

　　E、白念珠菌(白假丝酵母菌)

　　5、引起坏死性溃疡性牙龈炎常见的病原菌是

　　A、甲型溶血性链球菌

　　B、类白喉杆菌

　　C、无芽胞厌氧菌

　　D、绿脓杆菌

　　E、白念珠菌

　　6、不是肉毒梭菌特点的是

　　A、芽胞位于菌体次极端，菌体呈网球拍状

　　B、专性厌氧

　　C、致病物质主要是肉毒毒素

　　D、引起疾病主要是细菌性食物中毒

　　E、肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱

　　7、不是产气荚膜梭菌致病物质的是

　　A、卵磷脂酶

　　B、胶原酶

　　C、透明质酸酶

　　D、肠毒素

　　E、内毒素

　　8、鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是

　　A、G+杆菌

　　B、菌体顶端有圆形芽胞

　　C、产生破伤风痉挛毒素

　　D、专性厌氧

　　E、有周鞭毛

　　9、破伤风梭菌属于

　　A、专性需氧菌

　　B、专性厌氧菌

　　C、兼性厌氧菌

　　D、微需氧菌

　　E、微需二氧化碳

　　10、以下不属于破伤风梭菌形态生物学特性的是

　　A、革兰氏染色阳性

　　B、芽胞位于菌体中央

　　C、有周鞭毛，无荚膜

　　D、芽胞的抵抗力强

　　E、对热、干燥和消毒剂均耐受

　　二、A2

　　1、某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺为20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出G-杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项

　　A、大肠埃希菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、变形杆菌

　　D、脆弱类杆菌

　　E、肉毒杆菌

　　2、王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则

　　A、注射青霉素

　　B、注射破伤风抗毒素和青霉素

　　C、注射破伤风抗毒素和白百破疫苗

　　D、注射破伤风抗毒素

　　E、注射白百破疫苗和青霉素

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉毒毒素主要是神经外毒素，即肉毒毒素，为已知最剧烈的毒素。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无芽胞厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单胞菌属、梭杆菌属、放线菌属等，以及革兰阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌，它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病性不强，为机会性致病菌。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无芽胞厌氧菌的致病条件：①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏;②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;③菌群失调;④各种因素引起机体免疫力降低。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染：无芽胞厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染：无芽胞厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉毒梭菌所致疾病：毒素经肠道吸收，进入血液，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓型麻痹即肉毒中毒。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，其中有些即为胞外酶，内毒素不是产气荚膜梭菌致病物质，其他几个选项都是正确的。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，pH7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 革兰氏染色阳性，有周鞭毛，无荚膜。细菌芽胞位于菌体一端，圆形，较菌体粗，使芽胞菌呈鼓槌状。常用庖肉培养基进行厌氧培养。在血琼脂平板上形成羽毛样菌落，菌落周边有轻度β-溶血。该细菌繁殖体抵抗力与一般细菌相似，其芽胞的抵抗力强，对热、干燥和消毒剂均耐受。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无芽胞厌氧菌：脆弱类杆菌。在临床感染病例的标本中以脆弱类杆菌分离率最高，在厌氧菌菌血症病例中，本菌的分离率高达50%～90%，阑尾炎病例中占25%～90%，在肺和胸膜感染中占26%，还可引起颅内感染、阴道及盆腔感染等。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防治原则：

　　①正确处理伤口：清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。

　　②局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。

　　③注射破伤风抗毒素(TAT)：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

　　④应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。

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