A2题

　　1.患儿5岁半，右侧下颌第二乳磨牙因根尖周炎无法保留拟拔除，X线显示右侧下颌第一恒磨牙即将萌出，右侧下颌第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填。应做以下哪种处理

　　A.带环丝圈式保持器

　　B.腭弓式保持器

　　C.全冠远中导板保持器

　　D.活动功能保持器

　　E.全冠丝圈式保持器

　　【正确答案】C

　　【答案解析】第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填，可以第一乳磨牙为基牙，戴入预成冠，冠远中焊接弯曲的导板，插入牙槽窝，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，保持第二乳磨牙缺牙间隙，防止第一磨牙向近中移动。

　　2.患儿5岁，下颌乳中切牙Ⅱ度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为

　　A.下颌恒中切牙移位

　　B.下前牙拥挤

　　C.下颌恒中切牙早萌

　　D.下颌乳中切牙滞留

　　E.以上都不是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】一般下颌中切牙萌出时间在6——7岁，5岁过早，属于恒牙早萌。

　　3.某牙防所对管辖范围内小学生进行乳牙龋检查。部分家长表示疑惑，认为乳牙可以替换，即便有龋也不必治疗，不会对全身造成影响。为此牙防所工作人员向家长介绍乳牙龋对全身影响包括的内容是

　　A.咀嚼功能降低

　　B.影响营养摄入

　　C.可能导致慢性肾炎

　　D.可造成患儿心理问题

　　E.以上均包括

　　【正确答案】E

　　【答案解析】乳牙龋齿严重时可以造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入。由于儿童处于生长发育时期，因此，对颌面部和全身的生长发育造成影响。龋病转成的慢性根尖周炎可以作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。如慢性肾炎、风湿性关节炎、低烧和蛛网膜炎等。乳前牙的龋齿不仅影响美观，还会给儿童心理造成一定影响。乳前牙早失还会影响儿童的正确发音。

　　4.某患儿男，7岁，骑自行车不慎摔伤门牙，牙冠折断引起牙本质暴露，尚未穿髓的正确处理是

　　A.观察

　　B.只需将锐利的边缘磨除

　　C.间接盖髓术

　　D.脱敏处理

　　E.局麻下活髓切断术

　　【正确答案】C

　　【答案解析】牙冠折引起牙本质暴露，尚未穿髓的情况应及时行间接盖髓，保护牙髓，避免刺激，后期恢复牙齿解剖形态，以利于正常咬合。

　　5.患儿7岁，因右下牙龋洞长期嵌塞食物，近期出现嵌塞痛就诊求治。检查：右下第一恒磨牙萌出2/3，(牙合)面深龋洞，龋损边缘位与龈缘在同一水平，下列治疗计划合理的是

　　A.拔除患牙

　　B.常规去腐充填

　　C.切除牙龈，备洞充填

　　D.冠延长术后，去腐充填

　　E.再矿化治疗

　　【正确答案】B

　　【答案解析】龋洞洞缘与龈缘在同一水平，可仅去除龋蚀进行充填治疗。

　　6.患儿4岁，因牙齿龋洞就诊，见多处龋洞，患儿母亲自述，患儿脾气暴躁，睡前必须喝奶粉，否则哭闹不睡。经检查确诊为严重低龄儿童龋，相关符合诊断的依据是

　　A.龋失补牙面≥1

　　B.龋失补牙面≥2

　　C.龋失补牙面≥3

　　D.龋失补牙面≥4

　　E.龋失补牙面≥5

　　【正确答案】E

　　【答案解析】低龄儿童龋：小于6岁的儿童任何一个乳牙出现龋齿，无论成洞，或因龋齿丧失，或充填即称为低龄儿童龋。严重低龄儿童龋是指3岁以下儿童出现光滑面龋，3岁龋失补牙面≥4，4岁龋失补牙面≥5，5岁龋失补牙面≥6。

　　7.男童6岁，因左侧眶下区肿痛赴医院眼科就诊，检查左侧颜面部肿胀明显，面部不对称，全身低热乏力，眼科检查未见异常，请口腔科会诊。口腔科检查应重点检查

　　A.是否有外伤史

　　B.关节是否正常

　　C.张口度是否正常

　　D.腮腺分泌是否正常

　　E.左上牙是否有根尖病变

　　【正确答案】E

　　【答案解析】口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。

　　8.患者，女，外伤导致21牙冠切2/3缺损，在其修复初诊时不必问诊的内容是

　　A.目前的自觉症状

　　B.要求解决的主要问题

　　C.以前的治疗情况

　　D.曾经接受过的检查

　　E.发生外伤时是否意识清楚

　　【正确答案】E

　　【答案解析】“发生外伤时是否意识清楚”，是急症处理时应问诊的内容。并非修复初期问诊内容。

　　9.患者，女，40岁，市场总监，上颌14，16，22缺失，21残冠，余牙均正常，最适合作

　　A.可摘局部义齿修复14，16，22

　　B.21桩冠、可摘局部义齿修复14，16，22

　　C.21，22，23固定桥、可摘局部义齿修复14，16

　　D.右上7——5——3和左上1——3固定桥

　　E.覆盖义齿修复14，16，21，22

　　【正确答案】D

　　【答案解析】考虑患者职业的特殊性，全部为固定桥为最佳的设计方式。

　　10.男，32岁。3个月前外伤致1|23缺失，要求固定义齿修复。查：缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于

　　A.双端固定桥

　　B.半固定桥

　　C.单端固定桥

　　D.复合固定桥

　　E.特殊固定桥

　　【正确答案】D

　　【答案解析】①双端固定桥，指桥两端都有桥基牙;②半固定桥是指两端支持，但一端固定，另一端为活动关节;③单端固定桥，缺牙一端有固位体，另一端无固位体，无支持力，这种对基牙损伤大，常发生基牙倾斜、扭转，牙槽骨吸收。复合固定桥则为两种或以上简单固定桥组合而成。患者1|23缺失，有两个缺隙。故需要使用复合固定桥来修复。

　　11.患者，男，戴用全口义齿后常出现咬颊咬舌现象，造成此现象因素除外的一项是

　　A.后牙覆盖过小

　　B.上颌结节与磨牙后垫部位的基托间间隙过小

　　C.缺失时间过长，舌体变大

　　D.两颊部向内凹陷

　　E.垂直距离过高

　　【正确答案】E

　　【答案解析】咬合垂直距离过高时由于人工牙占据了息止颌间隙，不会造成患者咬颊咬舌。

　　12.女，68岁。戴全口义齿数周。由于疼痛来院复诊，检查：全口义齿固位良好。患者无法使用义齿进行正常咀嚼行为。口腔黏膜未见明显压痛点，但是唇、颊、舌系带处的黏膜红肿，溃疡，且覆盖黄色假膜。本例最有可能造成原因是

　　A.义齿基托边缘过长

　　B.系带部位没有缓冲

　　C.义齿的印模不准确

　　D.咬合有早接触

　　E.牙槽骨骨尖

　　【正确答案】B

　　【答案解析】唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动，导致这些部位的黏膜红肿，溃疡。

　　13.患者女性，24岁，左上1切角缺损，充填体反复脱落，镍铬合金烤瓷冠修复。粘固前牙龈正常，粘固后见修复体边缘牙龈颜色较深。1周后患者诉刷牙、咀嚼食物时牙龈出血。检查见牙龈充血、水肿，探诊易出血。造成该症状的原因可能是

　　A.牙预备时损伤牙龈

　　B.修复体边缘长，压迫刺激牙龈

　　C.患者对烤瓷冠材料过敏

　　D.非贵金属材料引起牙龈黑线

　　E.以上都不是

　　【正确答案】B

　　【答案解析】题干信息中，烤瓷冠粘固前牙龈正常，提示非牙预备时损伤牙龈导致的牙龈炎。如果由于材料过敏及非贵金属引起的牙龈黑线，在修复体使用一段时间后才会反映出来,而题干中的牙龈颜色异常是在粘固当时就出现，因此认为牙龈炎症是由于冠边缘太长压迫牙龈引起。

　　14.女，62岁，戴全口义齿一周，休息状态时义齿固位好，但说话和大张口时义齿容易脱落。针对患者主诉，导致义齿脱落的最可能的原因是

　　A.基托边缘伸展不够

　　B.基托边缘过厚

　　C.垂直距离恢复过高

　　D.不平衡，牙尖有干扰

　　E.基托边缘过长

　　【正确答案】E

　　【答案解析】张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚;唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动。远中颊角区位于嚼肌前缘颊侧翼缘区之后方。因受嚼肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，嚼肌活动时会使义齿松动。

　　15.某患者，男，36岁，主诉吃饭咀嚼无力，要求修复，检查：下颌双侧567缺失，双侧8萌出正位阻生，双侧考虑8做基牙，此患者下颌属于肯氏分类的

　　A.第一类

　　B.第二类的第一亚类

　　C.第二类

　　D.第四类

　　E.第三类的第一亚类

　　【正确答案】E

　　【答案解析】如果第三磨牙存在并作为基牙，则分类时应考虑。下颌双侧567缺失，属于非游离缺失，所以考虑为肯氏三类一亚类。

　　16.患者女，68岁，双侧上颌2367缺失，8萌出位置良好，不考虑8的存在，为肯氏几类缺失

　　A.第一类的第二亚类

　　B.第二类的第三亚类

　　C.第三类的第三亚类

　　D.第四类的第二亚类

　　E.第一类的第一亚类

　　【正确答案】A

　　【答案解析】第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。肯氏分类在有多个缺隙时以最后部缺隙作为主要缺隙决定分类。决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名为亚类。

　　17.某患者，主诉：要求活动义齿修复，告知其对金属过敏，要求色泽美观，医师修复时基托最好选用

　　A.塑料基托

　　B.金属基托

　　C.钛合金基托

　　D.钴铬合金基托

　　E.金属网加强塑料基托

　　【正确答案】A

　　【答案解析】塑料基托：材料为甲基丙烯酸甲酯。优点：色泽美观，近似黏膜，操作简便，价廉，重量轻，便于修理，添加和重衬。缺点：强度差，受力大时易折裂;温度传导作用差，且不易自洁。

　　18.男性患者，49岁，牙列缺损。检查：右上颌余留234567，牙体组织健康，余留牙牙冠短而稳固，右上颌67之间有自然间隙，平日容易嵌塞食物。行可摘局部义齿修复的过程中右上颌基牙最佳使用

　　A.延伸卡环

　　B.倒钩卡环

　　C.对半卡环

　　D.回力卡环

　　E.联合卡环

　　【正确答案】E

　　【答案解析】联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的(牙合)外展隙，并与伸向(牙合)面的(牙合)支托相连接。适用于非缺隙侧，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。

　　19.某患者上颌牙列缺损，行可摘局部义齿修复，其中侧腭杆位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4——6mm，与牙弓的位置关系是

　　A.斜行

　　B.平行

　　C.垂直

　　D.重叠

　　E.相交

　　【正确答案】B

　　【答案解析】侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4——6mm，并且与牙弓平行。

　　20.某患者，男，68岁，检查：下颌双侧34缺失，高血压10年，余留牙正常，应选择的修复方法

　　A.固定桥修复

　　B.活动义齿修复

　　C.种植义齿

　　D.精密附着体

　　E.覆盖义齿

　　【正确答案】B

　　【答案解析】根据患者的年龄，全身病史建议选择可摘局部义齿最佳。

　　21.某患者可摘局部义齿修复后，试戴自觉咬合有高点，检查发现，(牙合)支托过厚，妨碍咬合。铸造(牙合)支托的厚度应为

　　A.0.5mm

　　B.0.5——1mm

　　C.1mm

　　D.1——1.5mm

　　E.1.5mm

　　【正确答案】D

　　【答案解析】铸造(牙合)支托厚度为1——1.5mm。若无铸造条件，也可用扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。

　　22.医师在为某患者制取可摘局部义齿印模时，为以容纳印模材料，托盘与牙弓内外侧应有的间隙是

　　A.2mm

　　B.2——3mm

　　C.3mm

　　D.3——4mm

　　E.5mm

　　【正确答案】D

　　【答案解析】托盘与牙弓内外侧应有3——4mm的间隙，以容纳印模材料，其翼缘应距黏膜皱襞约2mm，不妨碍唇、颊和舌的活动。

　　23.患者可摘局部义齿修复两个月，每次吃完饭后，大量食物残留在基托内部，需要摘下清洁，现来院就诊。产生此现象的原因最有可能的是

　　A.基托伸展过长

　　B.基托伸展不足

　　C.基托与天然牙之间有间隙

　　D.卡环与基牙不贴合

　　E.基托与组织不密贴

　　【正确答案】E

　　【答案解析】造成患者基托与组织之间积存食物，原因是基托与组织面不贴合，在咀嚼过程中没有形成良好的边缘封闭，使食物残留于此。

　　24.患者，全口义齿修复，医师调整体位，选择托盘，上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2——3mm，后缘应超过颤动线

　　A.平齐

　　B.1——2mm

　　C.2——3mm

　　D.3——4mm

　　E.5mm

　　【正确答案】D

　　【答案解析】取模前的准备：调整体位，选择托盘。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2——3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3——4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。

　　25.男，30岁。因上颌42|缺失，如行固定义齿修复，其修复体属于

　　A.双端固定桥

　　B.粘接固定桥

　　C.单端固定桥

　　D.复合固定桥

　　E.特殊固定桥

　　【正确答案】D

　　【答案解析】上颌42|缺失：可设计以531|为基牙的复合固定桥。

　　26.患者女，40岁。上前牙缺失，义齿戴入后基托出现前后翘动。最常见的原因是

　　A.塑料填塞时机不当

　　B.基托伸展过长

　　C.基托过薄

　　D.弯制卡环时模型被磨损

　　E.未放置卡环

　　【正确答案】D

　　【答案解析】义齿戴入后基托出现前后翘动，最常见的原因是弯制卡环时模型被磨损。

　　27.患者，男，35岁。外伤导致右上中切牙2/3冠折，已行根管治疗，患牙无松动，患牙咬合紧，适宜的桩冠修复是

　　A.成品桩桩冠

　　B.弯制冠桩桩冠

　　C.多桩桩冠

　　D.金属舌面板桩冠

　　E.1.2mm不锈钢丝弯制桩冠

　　【正确答案】D

　　【答案解析】金属舌面板桩冠适应咬合紧的患牙。

　　28.患者，女，25岁。1周前右上第二磨牙冠修复，一直感觉牙龈胀痛不适。检查见右上第二磨牙烤瓷全冠，唇侧颈缘龈缘充血、红肿。修复体制作良好，边缘密合，引起胀痛最可能的原因是

　　A.冠边缘过短

　　B.食物刺激牙龈

　　C.咬合早接触

　　D.粘结剂未去净

　　E.冠边缘不密合

　　【正确答案】D

　　【答案解析】粘结剂未去净：固定桥粘固后，位于牙间隙内的多余粘固剂没去净，刺激龈组织引起炎症。

　　29.患者男，50岁。右上5678左上5678缺失。为了控制义齿游离鞍基的稳定，以下措施中错误的是

　　A.扩大鞍基面积

　　B.双侧联合设计

　　C.设计间接固位体

　　D.选用牙尖斜度大的人工牙

　　E.设计减小基牙扭力的卡环

　　【正确答案】D

　　【答案解析】该患者为双侧游离缺失，可摘局部义齿容易发生翘动、摆动、旋转、下沉等不稳定现象。双侧联合设计、设置间接固位体均有利于义齿的稳定。扩大游离鞍基面积、增加支持，也可减弱义齿的不稳定。末端基牙上的卡环在减小基牙扭力的同时也可增强义齿的稳定性。只有当采用牙尖斜度大的人工牙时，会增加对义齿的水平作用力，不利于义齿的稳定。

　　30.患者，男，66岁，右上第二磨牙邻(牙合)面大面积银汞充填，拟行全冠修复，检查见叩痛(-)，无松动，牙根暴露3mm，患者临床牙冠较长，该患者全冠的边缘最佳设计为

　　A.平齐龈缘

　　B.龈上边缘

　　C.达龈沟底

　　D.龈下1mm

　　E.龈下0.5mm

　　【正确答案】B

　　【答案解析】老年患者牙龈退缩者，牙冠轴面突度过大常采用龈上边缘。

　　31.某患者左上第一磨牙缺失，左上第二前磨牙牙周条件差，最佳的固定义齿设计方法是

　　A.左上57为基牙固定桥修复

　　B.左上578为基牙固定桥修复

　　C.左上4578为基牙固定桥修复

　　D.左上457为基牙固定桥修复

　　E.以上均不理想

　　【正确答案】D

　　【答案解析】由题干可知患者左上第二前磨牙牙周条件差，那么应增加一颗基牙，设计为左上457为基牙固定桥修复。

　　32.患者，女性，57岁。初戴总义齿时发现上颌总义齿左右翘动，受力时患者有疼痛感。可能引起翘动的原因是

　　A.印模不准

　　B.基托伸展过长

　　C.进入倒凹区基托未缓冲

　　D.基托变形

　　E.与硬区相应的基托组织面未缓冲

　　【正确答案】E

　　【答案解析】在牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上颌隆突，上颌结节的颊侧，下颌舌隆突等处骨质隆起，有组织倒凹的区域，下颌舌骨嵴等处由于覆盖的黏膜较薄，受力后容易造成组织压伤。用桃形或轮状砂石将基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲处理。

　　33.患者男，78岁，牙列缺失，从未戴用义齿。1个月前两次印模法制取全口义齿印模，1周后试排牙，颌位记录准确，再过1周戴牙。今戴用义齿2周后复诊。患者述戴全口义齿时出现咬颊现象，需修改

　　A.上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

　　B.上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖舌斜面

　　C.上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面

　　D.上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面

　　E.上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

　　【正确答案】D

　　【答案解析】咬颊、咬舌：由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

　　34.患者，男，45岁，因左上67缺失，行左上4567固定义齿修复，一年后基牙有咬合痛、松动。其主要原因为

　　A.基牙数目少

　　B.固位力不足

　　C.咬合早接触

　　D.设计不合理

　　E.末端义齿下沉

　　【正确答案】D

　　【答案解析】单端固定桥不能直接应用于后牙，该设计为单端固定桥，咬合时，游离悬臂受力，基牙不断受到来自近中及远中的杠杆力，进而使基牙松动，是设计不合理造成的。

　　35.患者，男，70岁，来口腔医院做全口义齿修复。患者端坐治疗椅上，全身放松，两眼平视，下颌处于生理休息状态。测的鼻底至颏底距离为69mm。那么咬合垂直距离应为

　　A.72mm

　　B.71mm

　　C.70mm

　　D.68mm

　　E.67mm

　　【正确答案】E

　　【答案解析】息止颌位法：利用息止颌位的垂直距离减去息止(牙合)间隙的方法。测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2——3mm(息止颌间隙)，作为咬合垂直距离，上下颌(牙合)托在口内咬合时应达到此垂直距离。

　　36.某女，55岁，舍格伦综合征患者。戴用全口义齿2个月，自述义齿固位不佳。检查见颌弓宽大、腭穹隆高拱，义齿咬合接触及边缘伸展均较好，考虑义齿固位不佳最可能的原因为

　　A.颌骨解剖形态不佳

　　B.口腔黏膜厚度不佳

　　C.唾液分泌量少，不能产生足够的吸附力

　　D.基托面积过小

　　E.人工牙排列偏离中性区

　　【正确答案】C

　　【答案解析】口腔干燥症患者，或因颌面部放疗破坏了唾液腺的分泌功能，唾液分泌量过少，不能在基托与黏膜之间形成唾液膜，则不能产生足够的吸附力和界面作用力，从而影响义齿的固位。

　　37.女，27岁，因牙体缺损前来就诊。检查患牙因龋坏造成牙体缺损，已做完根管治疗。现患者希望行烤瓷冠修复。粘固过程中，不属于修复体粘接机制的是

　　A.化学结合

　　B.压缩结合

　　C.分子间结合

　　D.氢键结合

　　E.嵌合

　　【正确答案】B

　　【答案解析】用粘接剂将修复体粘接固定的临床操作中，树脂与牙、金属等形成粘接的机制包括：①化学结合②分子间结合③氢键结合④嵌合⑤相互混合。

　　38.患者，男性，52岁，因为牙周情况非常差导致牙齿全部被拔除。因为目前由于工作、生活等需要，来医院进行修复治疗，与医师商议以后决定选择“种植覆盖全口义齿”，则医师在进行治疗设计的时候，首先应该询问患者的

　　A.之前牙周病史

　　B.是否有家族遗传性病史

　　C.是否有高血压、糖尿病等全身性疾病

　　D.是否有之前全口可摘义齿的修复治疗

　　E.对于价格是否满意

　　【正确答案】C

　　【答案解析】无牙颌多见于老年人群，这一人群同时也常患有高血压，冠心病，糖尿病等全身慢性病。在进行治疗设计时，应首先询问患者全身病史及疾病用药及控制情况，只有当全身疾病控制符合种植手术要求时，才能进行种植全口义齿修复，并应根据内科和血液检查结果选择不同的治疗方案。

 

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