点击查看：2020口腔执业医师医学综合考试练习题及答案汇总

　　A3A4

　　1.患者，男，60岁，旧义齿佩戴十年，患者自述咀嚼效率低下，要求重新修复。检查：牙槽嵴低平呈刃状，软组织正常。

　　1)根据患者的牙体情况应选择的人工后牙为

　　A.解剖式牙

　　B.半解剖式牙

　　C.非解剖式牙

　　D.瓷牙

　　E.金属(牙合)面牙

　　【正确答案】C

　　【答案解析】非解剖式牙：人工牙(牙合)面形态与天然牙不同，仅有窝沟而无牙尖，称为无尖牙。上下后牙(牙合)面为平面接触。非解剖式牙的侧向力小，有利于义齿的稳定和支持组织的健康，而且正中(牙合)咬合时有较大的自由度，适用于上下颌骨关系异常，或牙槽嵴条件较差者。但咀嚼效能和美观效果一般不如解剖式牙。

　　2)解剖式牙牙尖斜度为

　　A.33°

　　B.25°

　　C.20°

　　D.22°

　　E.0°

　　【正确答案】A

　　【答案解析】解剖式牙：人工牙(牙合)面形态与天然牙相似，有牙尖和窝沟，在正中(牙合)上下牙可形成有尖窝交错的广泛接触关系，在非正中(牙合)可以实现平衡咬合。与刚萌出的天然牙相似的解剖式牙的牙尖斜度为33°和30°。

　　2.某患者，40岁。全口牙列缺失，患者要求对口腔功能要求高，希望增进舒适度，减少义齿压痛。检查：患者全身状况良好，无既往史，牙槽骨丰满。

　　1)医师可建议患者选择

　　A.全口种植修复

　　B.金属基托全口义齿

　　C.塑料基托全口义齿

　　D.塑料基托加网全口义齿

　　E.种植覆盖全口义齿

　　【正确答案】E

　　【答案解析】种植义齿问世之前，传统全口义齿是无牙颌修复的唯一方法。近年，随着种植义齿技术的日趋完善，种植义齿已成为可在临床推广应用的成熟方法。由于种植覆盖义齿能够明显增加义齿的固位和稳定，改善患者口腔功能，增进舒适度，减少义齿压痛，故应对无牙颌修复的患者应优先给予介绍，便于患者自行选择。

　　2)在进行无牙颌患者修复设计时，应基于以下哪点进行沟通和设计

　　A.患者的要求

　　B.患者的全身状况

　　C.患者的经济条件和预算

　　D.患者的口腔软硬组织条件

　　E.以上说法均正确

　　【正确答案】E

　　【答案解析】在进行无牙颌患者修复设计时，应基于以下几点进行沟通和设计：①患者的要求;②患者的全身状况;③患者的口腔软硬组织条件;④患者的经济条件和预算。

　　3.患者女，68岁，因全口失牙前来就诊。

　　1)若进行确定患者面部垂直距离，以下方法错误的是

　　A.息止颌位法

　　B.面部垂直距离等分法

　　C.面部外形观察法

　　D.拔牙前咬合记录参考法

　　E.哥特式弓法

　　【正确答案】E

　　【答案解析】确定垂直距离的方法有：息止颌位法，面部垂直距离等分法，面部外形观察法，若患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可以成为无牙颌修复确定垂直距离的较好参考。

　　2)若记录此患者水平向的颌位关系记录，不属于直接咬合法的是

　　A.卷舌后舔法

　　B.吞咽咬合法

　　C.后牙咬合法

　　D.肌肉疲劳法

　　E.肌监控仪法

　　【正确答案】E

　　【答案解析】无牙颌水平颌位关系记录方法分为三种：哥特式弓描记法;直接咬合法;肌监控仪法。而直接咬合法又分为四种：卷舌后舔法，吞咽咬合法，后牙咬合法，肌肉疲劳法四种。故此题选择E项。

　　4.一位患者戴上颌可摘局部义齿后感觉义齿不稳定，有时基托远中翘起

　　1)原因可能是

　　A.义齿组织面不贴合

　　B.患者易恶心

　　C.前伸(牙合)有干扰

　　D.义齿固位力小

　　E.患者是游离端缺失

　　【正确答案】C

　　【答案解析】可摘局部义齿修复后，若前伸(牙合)存在咬合干扰，则咬合时上颌义齿容易出现远中翘起。

　　2)解决的方法是

　　A.重衬

　　B.服止吐药

　　C.调(牙合)

　　D.增加卡环

　　E.改做种植义齿

　　【正确答案】C

　　【答案解析】人工牙排列的位置不当，如前牙排列覆(牙合)过大，在前伸(牙合)时上颌义齿前后翘动;后牙若排在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生翘动;若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。可以按选磨调(牙合)的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。

　　5.一患者戴全口义齿后，诉：左侧咀嚼食物效果好，右侧咀嚼时经常咬颊

　　1)应进一步检查

　　A.垂直距离

　　B.义齿固位是否良好

　　C.将新旧义齿进行对比

　　D.咬颊处人工牙的覆盖情况

　　E.检查基托伸展范围

　　【正确答案】D

　　【答案解析】由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。

　　2)最佳处理方法

　　A.磨改咬颊处上牙舌尖颊斜面和下牙舌尖舌斜面

　　B.磨改咬颊处上牙颊尖的颊斜面

　　C.磨改咬颊处下牙颊尖颊斜面和上后牙颊尖的舌侧斜面

　　D.加高垂直距离

　　E.重新排列局部人工牙

　　【正确答案】C

　　【答案解析】由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。磨改上后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖颊侧斜面，可解决咬颊现象。磨改上后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。

　　1.患儿，女，8岁半。右上颌1外伤冠折，伴切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔约1.5mm，探痛(+++)，叩痛(±)。

　　1)治疗首先

　　A.直接盖髓术

　　B.活髓切断术

　　C.拔髓术

　　D.根管治疗术

　　E.塑化疗法

　　【正确答案】B

　　【答案解析】对于年轻恒牙外伤，及时就诊患者穿髓孔小于1mm者可行直接盖髓术，如穿髓孔过大，冠髓感染时应做活髓切断术，保留健康根髓以利于牙根继续形成。如活髓切断失败再行根尖诱导成形术，牙根形成后再做根管充填。

　　2)进行这种治疗成功的关键是

　　A.保证患者无痛

　　B.保持无菌操作

　　C.止血彻底

　　D.盖髓剂的选择

　　E.拔髓彻底

　　【正确答案】B

　　【答案解析】活髓切断关键在于保证无菌操作，避免牙髓感染扩散。

　　3)若治疗成功，家长坚持要求修复缺损的牙冠，应

　　A.桩冠修复

　　B.局麻备牙，全冠修复

　　C.打固位钉，复合树脂充填

　　D.切角嵌体

　　E.解释病情，待患儿成年后再做修复

　　【正确答案】C

　　【答案解析】由于患儿年龄尚小，不可做全冠修复，应打固位钉，复合树脂充填。待成年后再考虑永久修复。

　　2.患儿7岁，患儿母亲诉因患儿上颌长三颗门牙，影响美观就诊。检查上颌左右中切牙间出现一锥形牙。

　　1)对于此患者诊断为

　　A.桑葚牙

　　B.特纳牙

　　C.融合牙

　　D.多生牙

　　E.哈钦森牙

　　【正确答案】D

　　【答案解析】多于正常牙类、牙数以外的额外牙常被称为多生牙。梅毒感染导致切牙、第一恒磨牙出现形态异常，哈钦森牙：切牙切缘呈半月状缺陷，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽。桑葚牙为梅毒感染影响第一恒磨牙形态导致恒牙形态近乎桑葚。融合牙是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成的。除牙齿发育受压力因素外，还有遗传倾向。特纳牙：个别恒牙的釉质发育不全，常与其乳牙患病有关。因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。

　　2)对于锥形牙成因介绍正确的是

　　A.牙板过度增殖而发生的第三次牙蕾

　　B.脱落的上皮细胞过度增殖

　　C.与发育缺陷或遗传有关

　　D.以上均正确

　　E.以上均不正确

　　【正确答案】D

　　【答案解析】多生牙病因：由于牙源性上皮活性亢进，牙板过度增殖而发生的第三次牙蕾;或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖;或恒牙胚分裂而形成的。与发育缺陷或遗传有关。一些综合征如Gardner综合征、口-面-指综合征伴有额外牙。腭裂儿童发病率也较高。

　　3)如患者当时未作处理，患者18岁时复诊，主诉严重影响美观，对于锥形牙处理正确的是

　　A.拔除患牙，缺牙间隙自行关闭

　　B.拔除患牙，树脂充填缺牙间隙

　　C.拔除患牙，正畸关闭拔牙间隙

　　D.拔除患牙，两中切牙连冠修复

　　E.拔除患牙，可摘局部义齿修复

　　【正确答案】C

　　【答案解析】治疗：拍摄X线片确定额外牙的数目和位置，评估其对恒牙列的影响;拔除已经萌出的额外牙。拔除后应正畸关闭拔牙间隙。18岁已经基本完成建(牙合)缺牙间隙自行关闭可能性较小。为达到良好美观、功能效果应行正畸治疗，调整咬合关系。

　　3.患儿，5岁，平日喜食甜食，以零食替代主食，爱喝果汁、碳酸饮料，喜嚼木糖醇口香糖。因上颌后牙疼痛，影响进食就诊。检查：口腔卫生差，几乎每颗乳牙都有不同程度龋损，右上乳Ⅴ(牙合)面深大龋洞近髓，深探无反应，叩痛(++)，松动Ⅲ°，牙周探诊发现颊侧龈缘出有一深达根分叉区牙周袋。X线显示右上乳Ⅴ根尖破坏严重，近恒牙胚。

　　1)导致患儿患病原因不包括

　　A.口腔卫生差

　　B.喜食甜食

　　C.爱喝果汁

　　D.碳酸饮料

　　E.嚼木糖醇

　　【正确答案】E

　　【答案解析】嚼木糖醇有利清除菌斑，刺激唾液分泌，减轻菌斑对牙体组织腐蚀。

　　2)对于主诉患牙诊断正确的是

　　A.右上乳Ⅴ深龋

　　B.右上乳Ⅴ牙髓炎

　　C.右上乳Ⅴ牙周炎

　　D.右上乳Ⅴ根尖周炎

　　E.右上乳Ⅴ逆行性牙髓炎

　　【正确答案】D

　　【答案解析】题示右上乳Ⅴ深龋近髓、叩痛明显且X线显示根尖周破坏严重，诊断为根尖周炎，深牙周袋为根尖周炎排脓通道，慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘管孔，瘘管孔可能出现在根分歧部位，也可能出现在患牙根两侧的黏膜上。瘘管排脓多在唇侧或颊侧，因该侧牙槽骨壁较薄，利于排泄。有时也可能由龈缝排脓，不应误诊为牙周炎引起的牙周袋。乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。

　　3)对于处理正确的是

　　A.拔除

　　B.根管治疗+玻璃离子充填

　　C.根管治疗+预成全冠修复

　　D.拔除+远中导板间隙保持器

　　E.拔除+带环丝圈式间隙保持器

　　【正确答案】D

　　【答案解析】对于乳牙严重根尖周炎应及时拔除，避免感染波及恒牙胚。拔除后2周内完成间隙保持器制作。远中导板保持器适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

　　4.患者，男，28岁。因牙痛夜间不能入睡前来就诊，疼痛不定位。检查见：右下6见一深龋洞，探及露髓孔，冷热刺激加重疼痛。叩诊(-)，X线片显示右下6牙髓腔透射区，根尖无阴影。

　　1)该牙经完善的根管治疗后，可多久进行桩冠修复

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.半年

　　E.3个月

　　【正确答案】A

　　【答案解析】活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始桩冠。

　　2)桩冠的说法正确的是

　　A.长度为可为根长的3/4

　　B.根尖部保留3——5mm根充物

　　C.宽度应为直径的1/3

　　D.长度可为根长的2/3

　　E.以上均正确

　　【正确答案】E

　　【答案解析】长度为根长的2/3——3/4，一般要求根尖部保留3——5mm;宽度应为直径的1/3。

　　3)以下哪项不是增强桩冠固位的方法

　　A.尽可能利用根管的长度

　　B.尽可能多保留残留牙冠组织

　　C.根桩外形预备近似圆锥体

　　D.与根管壁紧密密合

　　E.根管预备成圆柱形

　　【正确答案】E

　　【答案解析】尽可能利用牙冠长度和根管的长度，根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状;根管口预备成一个小肩台，增加冠的稳定性;用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度。理想的桩外形：①应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体;②从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形;③各部横径都不超过根径的1/3，与根部外形一致;④与根管壁密合。

　　5.男性患者，25岁。左上2一年前外伤，牙体完好无缺损，现发现牙冠变色，影响美观前来就诊，检查无不适症状，电活力测试无反应，X线片未见异常，患者咬合关系正常。

　　1)此患者左上2诊断为

　　A.深龋

　　B.牙髓坏死

　　C.牙内吸收

　　D.牙髓钙化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】B

　　【答案解析】无自觉症状。牙冠变色、无光泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，是牙髓坏死的临床表现。

　　2)患者左上2最佳的治疗方案

　　A.干尸治疗

　　B.塑化治疗

　　C.根管治疗

　　D.间接盖髓

　　E.活髓切断术

　　【正确答案】C

　　【答案解析】牙髓坏死需行根管治疗。

　　3)最佳的永久修复设计方案为

　　A.嵌体

　　B.甲冠

　　C.烤瓷全冠

　　D.铸造金属全冠

　　E.硬塑料全冠

　　【正确答案】C

　　【答案解析】患牙前牙考虑美观需要进行烤瓷全冠修复。

　　6.患者，男性，60岁，因重度牙周病导致牙齿松动，遂逐渐拔除口内所有牙齿。现在拔牙创愈合三个月后前来进行全口义齿修复治疗，现进行印模制作。

　　1)在无牙颌印模要求中，印模边缘的厚度应该是

　　A.1——2mm

　　B.2——3mm

　　C.3——4mm

　　D.4——5mm

　　E.5——6mm

　　【正确答案】B

　　【答案解析】无牙颌印模边缘应圆钝，有一定的厚度，其厚度为2——3mm。

　　2)若使用“二次印模法”对此患者进行印模的话，初印模使用的“印模膏”需要在热水中进行软化，水温应该控制在

　　A.40——50℃

　　B.50——60℃

　　C.60——70℃

　　D.70——80℃

　　E.80——90℃

　　【正确答案】C

　　【答案解析】初印模使用印模膏，在热水中进行软化，水温应该控制在60——70℃之间。

　　3)印模膏的初印模制作成功以后，需要在印模膏的组织面刮除一部分，再用藻酸盐加入个别托盘内制作成为终印模。初印模刮除的量为

　　A.1——2mm

　　B.2——3mm

　　C.3——4mm

　　D.4——5mm

　　E.5——6mm

　　【正确答案】A

　　【答案解析】印模膏初印模的组织面及边缘均匀刮除一层(1——2mm)，去除组织面的倒凹，形成个别托盘，将调拌好的藻酸盐终印模材加入个别托盘内，放入患者口中形成终印模。

　　7.患者，女，28岁，全口重度四环素牙，要求上下前牙烤瓷冠修复。X线片显示上下前牙牙周均无明显异常。

　　1)为明确下一步的治疗计划，口腔检查中应了解的情况是

　　A.牙龈状况

　　B.关节状况

　　C.咬合状况

　　D.牙髓活力

　　E.以上都是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】以上几项均为修复前应考虑的内容。

　　2)根据保护牙体牙髓组织健康的原则，牙体预备后应该

　　A.硅橡胶取模

　　B.口服消炎药

　　C.戴暂时冠

　　D.收缩牙龈

　　E.牙周上药

　　【正确答案】C

　　【答案解析】暂时冠的作用：1.保护牙髓。2.保护牙周组织。3.维持修复间隙。4.恢复功能。5.诊断作用。

　　3)根据保护牙髓组织健康的原则，烤瓷熔附金属全冠的永久粘固最好用

　　A.磷酸锌水门汀

　　B.聚羧酸水门汀

　　C.丁香油水门汀

　　D.化学固化树脂

　　E.光固化树脂

　　【正确答案】B

　　【答案解析】聚羧酸锌粘固粉，对釉质和牙本质都有较大的黏着力，对牙髓的刺激性较小。

　　1.某患者，女性，50岁。上颌全口义齿，患者要求修复。检查：患者全身状况良好，无既往病史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。医师进行单颌全口义齿修复。

　　1)天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其(牙合)力耐受比值约为

　　A.3:1

　　B.4:1

　　C.5:1

　　D.6:1

　　E.8:1

　　【正确答案】D

　　【答案解析】无牙颌支持组织负荷大：天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其(牙合)力耐受比值约为6:1。

　　2)单颌全口义齿修复要点是

　　A.控制咬合力

　　B.天然牙调(牙合)

　　C.增加义齿基托强度

　　D.人工牙排列与咬合关系

　　E.以上说法均正确

　　【正确答案】E

　　【答案解析】单颌全口义齿修复要点：

　　①天然牙调(牙合);

　　②人工牙排列与咬合关系;

　　③控制咬合力;

　　④增加义齿基托强度。

　　3)单颌全口义齿修复人工牙应选用

　　A.软质树脂牙

　　B.瓷牙

　　C.自凝塑料牙

　　D.金牙

　　E.硬质树脂牙

　　【正确答案】E

　　【答案解析】由于对颌天然牙硬度大、(牙合)力大，义齿人工牙磨耗快。因此，在选择义齿人工牙时最好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙，或采用金属(牙合)面牙。

　　4)单颌全口义齿修复常见问题是

　　A.中线纵裂

　　B.中线横裂

　　C.牙槽骨吸收过快

　　D.人工牙脱落

　　E.咬合不平衡

　　【正确答案】C

　　【答案解析】与全口义齿比较，单颌全口义齿修复的难点主要表现在：无牙颌支持组织负荷大，容易导致压痛和牙槽嵴的过度骨吸收;固位条件的相差悬殊使得单颌全口义齿更容易脱位。

　　2.某患者全口牙齿缺失多年，现要求进行全口义齿修复。检查患者口内情况。

　　1)无牙颌解剖结构中，属于上颌总义齿两侧后缘界限的是

　　A.上颌硬区

　　B.腭小凹

　　C.翼上颌切迹

　　D.翼下颌韧带

　　E.颊棚区

　　【正确答案】C

　　【答案解析】翼上颌切迹位于上颌结节后方，为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙，表面覆盖黏膜凹陷成切迹状，是颊侧前庭的后缘，也是上颌总义齿两侧后缘的界限，又称翼突切迹。

　　2)无牙颌解剖结构中，位于上颌左右第一磨牙颊侧根方的骨性突起是

　　A.颊系带

　　B.颧突

　　C.上颌结节

　　D.上颌硬区

　　E.颊棚区

　　【正确答案】B

　　【答案解析】颧突位于颊系带的远中，相当于左右第一磨牙颊侧根方的骨性突起。表面覆盖黏膜较薄，义齿基托容易在此处造成压痛。

　　3)排列义齿人工前牙重点的参考标志是

　　A.颊系带

　　B.唇系带

　　C.腭小凹

　　D.切牙乳突

　　E.腭皱

　　【正确答案】D

　　【答案解析】通常上中切牙唇面位于切牙乳突中点前8——10mm，两侧上颌尖牙牙尖顶的连线通过切牙乳突的中点。因此，切牙乳突可作为排列义齿人工前牙的重要参考标志。

　　4)下颌总义齿舌侧基托后缘的边界为

　　A.下颌舌骨嵴

　　B.下颌隆突

　　C.磨牙后垫

　　D.下颌舌骨后窝

　　E.翼下颌韧带

　　【正确答案】D

　　【答案解析】下颌舌骨后窝又称为下颌舌骨后间隙，为下颌总义齿舌侧后缘的边界。下颌义齿舌侧基托的典型形态为“S”形。

 

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