2013年口腔执业医师内科辅导：菌斑的微生物学

　　(一) 微生物与龋病

　　与大多数感染性疾病不同，龋病不是由某一种细菌所致，牙面上存在的多种细菌均与龋病发生相关。没有微生物存在就不会发生龋病;龋病损害只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生;凡能造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸;但不是所有能产酸的微生物均能致龋;产碱细菌能减轻牙菌斑中酸的有害影响。

　　(二) 菌斑微生物

　　1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和杆菌为主，大多数为G﹢菌;7天后丝状菌和杆菌比例达50%;链球菌始终为主要菌群。

　　2. 窝沟牙菌斑：以兰阳性菌和短杆菌为主，偶见酵母菌。

　　(三) 致龋微生物

　　1. 链球菌属

　　(1)血链球菌：很可能与窝沟龋的发生有关。

　　(2)变形链球菌：该菌与人类龋病密切相关。

　　(3)轻链球菌：目前尚无报告证实该菌与龋病的正相关关系，但它能贮存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情况下继续产酸。

　　2. 乳杆菌属：对人类的致龋作用较弱，它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。

　　3. 放线菌属：发酵葡萄糖产酸。(乳酸，少量乙酸、琥珀酸以及痕量甲酸。