2013年口腔执业医师内科辅导：窝洞的分类与结构

　　窝洞的分类：

　　I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。

　　II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

　　III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。

　　IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。

　　V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。

　　VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。

　　窝洞结构：

　　①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。

　　②洞角——洞壁相交形成的角。

　　③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。

　　④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求?

　　答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求：

　　1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

　　2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。

　　3、洞深——釉牙本质界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，邻面洞1～1.5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低)

　　⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求?

　　答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

　　基本结构及要求：

　　1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。

　　2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以0.2mm为宜。

　　3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2.

　　4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。