2013年口腔执业医师内科辅导：牙周病始动因子

　　生物膜是适于微生物生存的实体，是微生物在自然界存在的主要生态形式，也存在于人体和动物。

　　一、牙菌斑生物膜的新概念

　　牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，

　　是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

　　牙菌斑生物膜是整体生存的微生物生态群体，细菌黏附在一起，附着很紧，难以清除;

　　牙菌斑生物膜使细菌能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用，

　　使各种细菌在合适的微环境中发挥不同的致病作用。

　　二、牙菌斑生物膜的形成

　　⒈获得性薄膜形成 最初由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面。在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成。

　　⒉细菌黏附和共聚 最初附着的主要是一些革兰阳性球菌。

　　⒊菌斑生物膜成熟 细菌数量和种类增多。约10～30天发展成熟达高峰。

　　三、牙菌斑生物膜的结构

　　在激光共聚焦显微镜下观察，不同生物量的细菌群体被获得性薄膜和(或)胞外基质包裹着，

　　内部为丰富的大小不等的水性通道所间隔，通道内有液体流动。

　　细菌群体内部几乎无氧，为厌氧生存，邻近水性通道的细菌为需氧生存。

　　水性通道的功能相似于原始循环系统，输送营养物质、清除代谢废物。

　　四、牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据

　　⒈实验性龈炎观察

　　⒉流行病学调查

　　⒊机械除菌或抗菌治疗效果

　　⒋动物实验研究

　　⒌宿主免疫反应