文章责编:linsen_1989
看了本文的网友还看了学历| 高考 中考 考研 自考 成考 外语| 四六级 职称英语 商务英语 公共英语 资格| 公务员 报关员 银行 证券 司法 导游 教师 计算机| 等考 软考
工程|一建 二建 造价师 监理师 咨询师 安全师 结构师 估价师 造价员 会计| 会计证 会计职称 注会 经济师 税务师 医学| 卫生资格 医师 药师 [更多]
选用抗心律失常药物应考虑多种因素,包括心律失常的类别,病情的紧迫性,患者的心功能及医师对各个药物的了解及应用经验等。药物治疗最满意的效果是恢复并维持窦性节律,其次是减少或取消异位节律,再次是控制心室频率,维持一定的循环功能。
各种快速型心律失常的选药如下:
1.窦性心动过速 应针对病因进行治疗,需要时选用β受体阻断药,也可选用维拉帕米。
2.心房纤颤或扑动转律用奎尼丁(宜先给强心甙),或与普萘洛尔合用,预防复发可加用或单用胺碘酮,控制心室频率用强心甙或加用维拉帕米或普萘洛尔。
3.房性早搏必要时选用普萘洛尔,维拉帕米,胺碘酮,次选奎尼丁,普鲁卡因胺,丙吡胺。
4.阵发性室上性心动过速除先用兴奋迷走神经的方法外,可选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮。
5.室性早搏必要时首选普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮,急性心肌梗塞时宜用利多卡因,强心甙中毒者用苯妥英钠。
6.阵发室性心动过速选用利多卡因、普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。
7.室纤颤 选利多卡因、普鲁卡因胺(可心腔内注射)。
表22-1 常用抗心律失常药应用比较
心律失常 | 奎尼丁 | 丙吡胺 | 利多卡因 | 苯妥英钠 | 氟卡尼 | 普萘洛尔 | 胺碘酮 | 维拉帕米 |
房颤,转律 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 1 |
预防 | 3 | 3 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 |
控制室率 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 3 |
阵发室上性心动过速 | 2 | 2 | 0 | 1 | 3 | 2 | 4 | |
房性早搏 | 3 | 3 | 0 | 1 | 0 | 3 | 2 | 2 |
室性早搏 | 3 | 3 | 4 | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 |
室性心动过速 | 3 | 2 | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 |
强心甙中毒时的 | ||||||||
各种心律失常 | 1 | 1 | 3 | 3 | 0 | 2 | 0 | 0 |
*根据各药的效价,不良反应及应用方便等作出比较
0=不用;1=差;2=可;3=良;4=优
国家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 |
安徽 | 浙江 | 山东 | 江西 | 福建 |
广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
黑龙江 | 内蒙古 |