2013年口腔助理医师外科学辅导：扁平苔癣

　　扁平苔癣是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤粘膜病。可单独或同时发生于皮肤、口腔粘膜。多见于中年妇女。

　　病因

　　病因不明，一般认为与神经精神因素、内分泌紊乱、免疫学异常、消化道疾患等有关。

　　临床表现

　　好发于颊粘膜(附图8)，常呈对称性，亦可见于舌前部、唇、牙龈、腭等处。一般无自觉症状，偶有粗糙感。如有充血、糜烂、则有灼痛，在进食刺激性食物时尤为明显。病变主要表现是由角化不良和角化过度所形成的白色、针尖大小丘疹，这些丘疹排列成线状条纹，条纹相互交织成环状、树枝状或网状花纹。病变基部粘膜仍然柔软而有弹性。花纹基部粘膜正常的称为普通型，粘膜充血的称为充血型，糜烂的称为糜烂型，经常起水疱的称为疱型。舌背有舌乳头萎缩而微显凹下，表面光滑呈白色微显淡兰色斑块的称为萎缩型。

　　关于扁平苔癣恶变问题，有过少数病例报告。在报告的病例中以糜烂型为多见，故对型应予注意。

　　治疗

　　1.普通型一般不需特殊处理。

　　2.氯化奎宁：0.25克，口服2/d，一周后改为0.25克，1/d，1-2月为一疗程。服药期间要注意病员白细胞变化。

　　3.口服维生素A，2.5万单位，3/d。

　　4.免疫调节剂左旋咪唑，转移因子等应用。

　　5.小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升，加入等量的1%普鲁卡因液，局部封闭。亦可用维生素B12100微克加入1%普鲁卡因液1毫升，局部封闭。

　　6.病损局部可涂含皮质激素的软膏，糜烂面可贴消炎止痛药膜。