2013年口腔助理医师考试辅导：牙龈炎

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　　一、主要症状

　　患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。

　　牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。

　　慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

　　轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。

　　本病由于只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。

　　二、鉴别诊断

　　牙脚部份会有牙菌膜淤积，稍后齿龈和牙齿会出现逐渐分开。

　　由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术(俗称洗牙)彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗，牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。

　　三、治疗

　　首先，牙医会建议清除积聚在牙齿上所有的牙菌膜和牙石，使牙龈炎消退，然后会提供有效的口腔卫生资料，保持牙齿清洁。

　　控制潜在的疾病可以令牙龈炎更易治疗，如糖尿病;修补蛀牙可以清除慢性刺激齿龈的根源。

　　若不及早诊治牙龈炎，会对牙齿有甚么影响?

　　青春期和成年人较普遍患有轻微牙龈炎，若未能及早发现，情况可能会变得严重，并可能会演变成牙周病(一种可以导致牙齿脱落的严重齿龈疾病)。怀孕妇女及没有良好控制糖尿病的患者，会更容易出现这情况。

　　牙菌膜可以使齿龈发炎及造成刺激;若不定时清除，牙菌膜会变硬，并形成矿物积聚，称为牙石，为细菌提供地方生长，刺激齿龈。不合适的齿桥、粗糙或破裂的填补质、排列不整齐的牙齿，都会提供罅隙让食物渣滓容易隐藏，难以清洁，这会更容易积聚牙菌膜和牙石，并提高牙龈炎形成的机会。

　　中成药物治疗：

　　口含生物科技产品牙齿黄金。使用方法是口含然后刷牙漱口。牙齿黄金属于天然植物提练产品，无色无异味，无需吃进肠胃通过消化系统，原理比较简单，就是通过每天含漱渗透溶解牙石牙渍。对内牙龈既有消炎止痛的作用，其有效成份还能让牙龈在口含过程中吸收到营养避免萎缩，这种形式和维C摄入方式不一样，这种属于通过由口腔直接吸收的一种方式，比较创新和前卫。对牙龈炎的根本治疗比较有帮助。

　　用棉签蘸浸3%过氧化氢溶液(双氧水)，涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水漱口。然后涂以2%碘甘油或碘伏。每日3次，直至牙龈痊愈为止。甲硝唑(灭滴灵)口颊片，口含，一日～6次，溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任选其一。含漱，甲硝唑或氯己定，一日含漱其溶液4～6次。

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